全都膝反转拳法后局限区域内手肘时有发生所部在2.5%大概
放射治疗方式则衡量手肘反转程度、、取用若无稳固性、当年提伴结节疏松等。
开放登位底板内比较简单和泌尿系统会髓内铁钉各具优劣势，是较好的放射治疗同样。
拳法后主要肺炎包括：手肘不脊柱、肥胖脊柱、内比较简单失效、感染者及便次手肘。
背景
全都手肘反转拳法后一般效用较佳，但随着人口统计老龄好到来及娱乐活动度增高，局限区域内手肘时有发生所部高达5.5%。美国每年顺利进到行300，000举例全都手肘反转拳法，拳法后局限区域内胫头骨、胫头骨、髌头骨手肘时有发生所部分别为0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。脆弱因素包括：结节疏松、结节凝固、类风湿性膝关节炎、胫头骨右一侧大脑皮质切迹、手肘平卧受限、脑肌肉组织系统会麻痹、激素的用到、头骨建筑材料局限以及大修切除步骤等。在对详细资料检查手肘后，放射治疗当年无需审计病患身心健康静止状态、手肘手部、取用若无稳固性等。
放射治疗胫头骨髁上手肘分为切除放射治疗和非切除放射治疗两种方式则：头骨牵引、另有比较简单、底板内比较简单（拉出或非拉出）、连续性或非连续性髓内铁钉、大修拳法、胫头骨距离远距反转等。并可通过环扎充气、头骨建筑材料及同种异体头骨顺利进到行加固。另另有导线另有比较简单、nailed cementoplasty、同种异体腓头骨移植底板内比较简单、十度胫头骨髓内铁钉等更为多于用。Herrera对29个研究工作之前的415举例病举例数据顺利进到行系统会研究工作，其胫头骨局限区域内手肘比较简单方式则各异，基本上不脊柱所部为9%、内比较简单失败所部为4%、患病所部为3%、大修切除所部为13%。
最近研究工作更为拥护切除拉出底板内比较简单和泌尿系统会髓内铁钉比较简单，但是何者另有科效用更佳迄今仍存在争议。Ristevski对44个研究工作构成的719举例手肘顺利进到行系统会研究工作，推断出拉出底板和泌尿系统会髓内铁钉比较简单效用以外比不上温和放射治疗和非拉出底板比较简单。泌尿系统会髓内铁钉和拉出底板对比研究工作推断出，拉出底板比较简单的不脊柱所部高，而髓内铁钉比较简单的肥胖脊柱所部高，两者二次切除几所部无差异。Meneghini对现代泌尿系统会髓内铁钉和特殊拉出底板对比研究工作，推断出两者不脊柱所部无差异。
除了手肘多种类型号另有，护士还可不对每举例病患身体身心精神静止状态顺利进到行审计。此类病患年长较小，基础身心精神静止状态较差、肺炎时有发生所部及死亡所部高。6个月内死亡所部为17%，拳法后1年死亡所部为30%。对胫头骨局限区域内手肘病患可不顺利进到行系统会概念化放射治疗。
归纳
无论如何，全都膝反转拳法后胫头骨局限区域内手肘归纳系统会主要依据手肘反转程度，而仍未考虑局限的因素。自1997年后，两个归纳系统会纳入了取用若无稳固性、手肘与取用若无相对联系两个上都。Rorabeck提议胫头骨距离远距局限区域内手肘分3型号：I型号手肘无反转且局限稳固、II型号手肘反转5mm或成角5°而局限稳固、III型号局限岌岌可危固。依据Su提议的归纳方法，I型号包括上述3个多种类型号的手肘；II型号手肘起自局限桡骨并向胫头骨桡骨延伸；III型号从桡骨向胫头骨局限桡骨延伸。另另有，局限近手肘（手肘局限与脊柱局限）可用到Vancouver或Rorabeck系统会顺利进到行归纳。局限稳固性和手肘方位决定同样何种归纳系统会及放射治疗方式则的同样。
1.Rorabeck归纳
2.Su归纳
诊断
慎重查体和详细资料询问病史有利于推断出手肘时有发生原因及机制。每举例病患可不审计手肘原因（低高能量或高高能量），晚期手肘瘙痒若有局限靠拢。另另有详细资料知晓时以反转诊疗进到过有利于推断出避免预后过多的脆弱因素。可不历史纪录脑肌肉组织查体病症，并排除持续性手肘。当病患出现另有科感染者病症时，可不考虑生物体性靠拢。此时可不顺利进到行膝关节肿大检查，顺利进到行巨噬细胞总和和查找生物体。
标准先为和一侧位片有利于对手肘顺利进到行归纳，审计局限稳固性。有时平片并不能正确地反映局限稳固性，而CT扫描可推断出局限靠拢。对部分局限靠拢CT检查亦无济于事。因此，拳法者可不提当年准备更改拳法式，顺利进到行大修拳法。
放射治疗
一般来说可不具体比较简单手肘且病患必须晚期娱乐活动，再一使病患恢复到拳法当年系统会静止状态。手肘娱乐活动度大于90°，窄缩之比2cm，内另有翻成角之比5°。
非切除放射治疗
尽管多数局限区域内手肘顺利进到行切除放射治疗，对于无反转手肘、无娱乐活动能力或严重并存病病患另加非切除放射治疗，如夹板、石膏、刹车器或皮牵引。身体可不张开刹车4-6周，且不沙包。温和放射治疗所无需放射治疗星期较长，也许时有发生手肘不脊柱、肥胖脊柱、手肘娱乐活动度下降、刹车关的肺炎（深静脉血栓、肺肺部、肌肉组织萎缩、气管系统会不全都、褥疮、感染者）。
3.非切除放射治疗正一侧位片
切除
与其它切除放射治疗方式则来得，穿孔登位内比较简单、非连续性泌尿系统会髓内铁钉、胫头骨距离远距反转为迄今更为赞许的拳法式。上述比较简单方式则的优劣与病患身心健康静止状态、病患预期目标、手肘手部、结节、局限多种类型号及稳固性、就其其它移动设备若无、以及其它因素（拳法者从当年、切除耗费）有关。对于不能耐受大切除的病患，另加侵入性较小的放射治疗方式则，如头骨牵引和另有比较简单。这些比较简单方式则操作简单、安全都且耗费小，但是有着温和放射治疗的劣势，此另有较易时有发生针道感染者。因此对于必须耐受切除的病患，可不首选穿孔登位内比较简单和泌尿系统会髓内铁钉比较简单。
拉出底板内比较简单
对于局限稳固、头骨量较多的病患，底板和髓内铁钉是更为理想的放射治疗同样。尽管有多种内比较简单底板可供同样，拉出底板由于材料学强度更大、适合结节疏松手肘比较简单、不脊柱时有发生所部较高、缩减二次切除后果等优点，沦为放射治疗首选。拉出底板顺利进到行CT内比较简单，缩减软头骨挫伤和头骨膜剥离。Horneff看来与髓内铁钉来得，拉出底板比较简单手肘脊柱所部更高、完全都沙包星期无差异、下肢便切除所部较高。
其它研究工作推断出底板内比较简单切除星期延长、出血增多、输血几所部增高。且材料学若有拉出底板比较简单过于薄弱，避免手肘近微动缩减从而增高手肘不脊柱的后果，有研究工作证明不脊柱高达20%。针对上述问题，在2005年发明了距离远大脑皮质拉出螺铁钉。距离远大脑皮质拉出螺铁钉在距离远大脑皮质授予比较简单力，动若无试验之前证明头骨痂转换成增高36%、头骨量增高44%、抗扭转力增高54%。
4.拉出底板放射治疗拳法当年正一侧位片
5.拉出底板放射治疗拳法后正一侧位片
髓内铁钉比较简单
与底板比较简单来得，髓内铁钉比较简单备受争议。泌尿系统会髓内铁钉可扭矩分担稳固手肘、缩减肺炎、缩窄切除星期、保护软头骨。对于多发伤病患，避免头骨膜剥离同时通过绞孔向手肘手部输送生长因子也许更为极为重要。髓内铁钉比较简单时病患可取仰卧位，有效地顺利进到行拳法之前穿孔。此另有，对于全都手肘反转的病患避免另有一侧切口，可避免时有发生内脏闭合问题。尽管传统文化放射治疗主要为非连续性泌尿系统会髓内铁钉比较简单，亦有华盛顿邮报用到十度髓内铁钉。十度髓内铁钉比较简单可不具备以下条件：胫头骨桡骨无移动设备若无、距离远距手肘块足够长以顺利进到行拉出铁钉比较简单，或只能顺利进到行泌尿系统会髓内铁钉比较简单时。
髓内铁钉常不知的用到受限为，由于后稳固型号手肘局限髁近罐减小避免只能插入泌尿系统会髓内铁钉。对于保存十字韧隙的局限髁近罐根据不同厂家局限而改变。多数情况下凹口球形为11-20mm，所允许通过髓内铁钉球形总和之比1mm。因此，可不拳法当年知晓局限多种类型号、胫头骨管宽度，从而同样合适尺寸的髓内铁钉。从登位视角研究工作，由于髓内铁钉在髁上贴合变差、在结节疏松时比较简单变差，也许避免内翻肥胖的时有发生。手肘不脊柱、螺铁钉靠拢避免髓内铁钉进到入手肘、手肘娱乐活动度增高等肺炎以外不知华盛顿邮报。此另有，髓内铁钉插入避免的肺脂肪肺部、金属和刚毅病、棒子硬质局限编辑器避免硬质损坏加剧等也可不招致注意。
6.髓内铁钉放射治疗拳法当年正一侧位片
7.髓内铁钉放射治疗拳法后正一侧位片
8.十度髓内铁钉比较简单拳法当年正一侧位片
9.十度髓内铁钉比较简单拳法后正一侧位片
大修拳法
放射治疗局限区域内手肘的其它同样包括隙当年端胫头骨局限反转和胫头骨距离远距反转拳法。对于胫头骨距离远距粉碎相比的手肘螺铁钉比较简单较困难或局限岌岌可危的病患，不仅限于拉出底板和泌尿系统会髓内铁钉比较简单。用到隙当年端胫头骨局限或胫头骨距离远距反转可使病患晚期沙包娱乐活动。Chen看来对于结节缩减或手肘不脊柱高危病患可不用到胫头骨距离远距反转拳法。
隙当年端胫头骨局限反转指征包括手肘诱发局限靠拢或损坏，但干骺端结节无遗留下。Srinivasan看来用到该型号局限并顺利进到行恰当比较简单，可晚期顺利进到行娱乐活动。针对胫头骨距离远距反转的研究工作较多于。Pour看来胫头骨距离远距反转仅限于于年长较小诱发手肘异常的病患。顺利进到行胫头骨距离远距反转的指征包括：结节缩减、胫头骨局限靠拢、韧隙挫伤、冠状面岌岌可危等。Jassim看来该拳法式有效地缓解手肘瘙痒、使手肘即刻授予稳固性。尽管有着上述优点其肺炎时有发生所部高，如感染者、靠拢、胫头骨手肘、拳法之前出血避免输血等。
10.大修放射治疗拳法当年正一侧位片
11.大修放射治疗拳法后正一侧位片
12.胫头骨距离远距反转拳法当年正一侧位片
13.胫头骨距离远距反转拳法后正一侧位片
主要用途比较简单
尽管现代比较简单器材用到门槛低，可用到多种螺铁钉比较简单，但依旧时有发生肺炎。生若无相容性好的主要用途比较简单措施有效地取得较佳的效用。无论何种比较简单措施以外另加环扎充气、头骨移植、聚聚氨酯等顺利进到行主要用途比较简单。Kassab看来用到同种异体头骨可弥补大脑皮质头骨缺损，但是仍有8%-12%也许时有发生感染者、不脊柱、手肘、转化或者岌岌可危固等。
拳法后管理工作
对于温和放射治疗的病患可不锻练力量和娱乐活动度。但娱乐活动可用，且引发病患瘙痒。对于切除放射治疗的病患，所有病患可不预防深静脉血栓、拳法后用到抗生素、晚期系统会锻练。拳法后6-8月末顺利进到行保护性沙包，但具体情况可不根据病患结节、移动设备若无等决定。拳法后放射治疗还包括移动训练和用到主要用途器械。另另有对于局限区域内手肘病患用到持续被动娱乐活动器械的尚众说纷纭，但有效地晚期达到系统会性手肘娱乐活动区域。随着保护性沙包、手肘娱乐活动增高及瘙痒改善，拳法后6-8周可不顺利进到行正常的力量锻练和正常行走。
肺炎
胫头骨局限区域内手肘肺炎时有发生所部达41%，大修所部为29%。温和放射治疗肺炎时有发生所部达31%，不脊柱所部为14%，肥胖脊柱所部为18%。切除放射治疗肺炎时有发生所部为19%，不脊柱所部为7%，肥胖脊柱所部为4%，患病所部为3%，内比较简单失败所部为3%。Herrera通过系统会研究工作推断出，髓内铁钉比较简单不脊柱所部为1.5%、便次切除所部为4.6%，底板比较简单不脊柱所部5.3%、便次切除所部为8.8%。Meneghini在2014年顺利进到行系统会研究工作推断出髓内铁钉比较简单和底板比较简单不脊柱所部分别为9%和19%。但髓内铁钉比较简单肥胖脊柱所部高（11%vs9%）。
结语
随着人口统计老化及其娱乐活动度增高，全都髋反转拳法后局限区域内手肘沦为新的放射治疗单打独斗。对于胫头骨一侧的局限手肘，通过对病患顺利进到行审计、知晓其诉求后可顺利进到行有效放射治疗。尽管另加温和放射治疗，同样拉出底板、髓内铁钉或膝关节反转的另有科效用更佳。挫伤多种类型号、病患因素和切除护士以外是取得较佳另有科效用的极为重要因素。
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编辑： 李保亮相关新闻
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