引导弥散张量成像学习额叶辅助运动区的解剖

2021-11-01 12:30:08 来源:
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大脑皮质的主要新功能有认知、行为、努力学习及语法的处置;而大脑皮质的专门设计民族运动区内(SMA)交叉因破损或截肢后出现临床研究新功能深层次,才开始引致了人们的留意,它最主要专门设计民族运动同一时间区内和专门设计民族运动固有区内。

动手术破损 SMA 脑区内或其下的纤维素束可能会会引致 SMA 症候群,主要表现为语法和对侧民族运动深层次;而有时破损脑下的纤维素束可能会比破损脑引致的症管状极其严重,可能会与脑自身有可塑性有关,因此掌握 SMA 交叉的纤维素束组织学对理解这些纤维素束的新功能和避免术后新功能深层次有着重要的内涵。

早先,美国明尼苏达大学神经皆科的 Bozkurt 等,并用纤维素组织学氢心技术和 MR 全像氢心技术对 SMA 交叉的纤维素束进行了分析,留意到 SMA 交叉与中都央同一时间回来、同一时间而立脑、基底节、边缘系统、而立上回来脑皆有联系,并根据纤维素束的类型分为:在野纤维素,连络纤维素和投射纤维素;分析结果登载在了 World Neurosurgery 刊物上。

SMA 交叉于而立上回来侧面,内下界为锁带回来,后界为中都央同一时间回来,皆下界为而立上回来;其最主要两一小,即 SMA 同一时间区内和 SMA 固有区内,这之间的区内别在于新功能及脑-脑下纤维素联系不同。

SMA 交叉在矢管状面的组织学

由是非内组织学纤维素束时,首先漏出稍短的连络纤维素,即 U 型纤维素,连络相邻的脑回来;大脑神经节为总长的连络纤维素,连络同侧大脑中间层太远的区内域,大脑皮质内首先遇到的总长连络纤维素为上纵束 II,连络而立中都留在角回来和枕中都回来;上纵束 III 和弓管状纤维素在而立顶中空漏出;截肢弓管状纤维素后,漏出而立斜束,在赖氏管状面自而立上回来斜向而立上回来移行;其下为放射终点站赖氏纤维素,组成内囊和皆囊。

布 1 A,顶部禅,SMA 交叉于而立上回来侧面,而立上沟为皆下界,中都央同一时间沟为后界;B,内顶部禅,内下界为锁带沟;SMA 同一时间区内和 SMA 固有区内边界的假想终点站为同一时间联合行动低水平经同一时间后在野的垂直终点站。Ant.comm,同一时间联合行动;Post.comm,后联合行动

而立斜束和放射终点站赖氏的不同之处在于:放射终点站赖氏最主要神经节脑干束、而立纹束,经过的岛叶为顶部后达中都央氢心区内、脑干和脑干;而而立斜束数走形于的岛叶为顶部的表浅,终止于而立上回来。

而立斜束、屏管状神经节束、内囊依次由皆而内的排列成。再继续向内组织学,即可到小脑、锁带回来和上纵束 I 。左右大脑中间层无明显的组织学差异性。

布 2 A,左侧大脑皮质脑禅;B,截肢脑后漏出稍短连络纤维素,连络 SMA 同一时间区内和大脑皮质侧部脑,SMA 同一时间区内和 SMA 固有区内,SMA 固有区内和民族运动脑;C,截肢稍短连络纤维素后漏出总长的连络纤维素,上纵束 II 和弓管状纤维素为表浅的总长连络纤维素,上纵束 II 连络而立中都回来和角回来,弓管状纤维素连络丘脑为和而立上回来;D,促使组织学,可漏出而立斜束,经而立上回来致而立上回来的的岛中空部。AF,弓管状纤维素;FAT,而立斜束;Frot. 大脑皮质;SLF,上纵束

SMA 交叉的连络纤维素

SMA 交叉与同侧中间层其他区内域连络的纤维素最主要稍短纤维素束和总长纤维素束;稍短纤维素束主要连络民族运动脑与 SMA 固有区内,SMA 固有区内与 SMA 同一时间区内,SMA 同一时间区内与大脑皮质侧部脑;总长纤维素束为上纵束 I,连络多毛顶部到而立上回来和中间层内侧锁带回来侧部。

另皆,而立斜束也是连络纤维素,连络而立上回来与而立上回来,被称作 SMA 同一时间区内和 SMA 固有区内侧部,终止于而立上回来的的岛中空回来,走形于上纵束 II 的皆侧和而立纹束的内侧。

布 3 A,内顶部禅,上纵束 I 连络多毛顶部和锁带回来侧部与而立中都回来侧部,锁带纤维素被称作锁带回来的算起部,连络 SMA 交叉与边缘系统。这幅布中都已经截肢了锁带纤维素,漏出小脑纤维素;B,DTI 显示上纵束 I(绿松色),II(黄深紫色),III(粉色);C,DTI 显示锁带纤维素(黄色)。SLF,上纵束

SMA 交叉的在野纤维素

小脑纤维素是主要的在野纤维素,将后侧的 SMA 交叉在野起来,小脑纤维素经放射终点站赖氏的内侧,锁带回来和上纵束 I 的皆侧走形,经小脑越过中都终点站出发对侧的 SMA 交叉。

SMA 交叉的投射纤维素

锁带纤维素束被认为既是投射纤维素又是总长连络纤维素,锁带纤维素被称作锁带回来算起部,在锁带回来内走形;同时,锁带纤维素也是腹面边缘通路,栖息于于中都隔区内和海马结构,SMA 交叉的内顶部经锁带纤维素束与边缘系统连络。

而立纹束主要关连 SMA 交叉与纹管状体,与内囊内的其他纤维素束通过纤维素组织学氢心技术和 DTI 氢心技术难以识别;大约 10% 的神经节脑干束被称作 SMA 固有区内,终止于脑干,但是未留意到被称作 SMA 同一时间区内的神经节脑干束。

布 4 A,截肢上纵束 II 后漏出而立斜束;B,DTI LED管状神经节束(深紫色),而立斜束(紫色),而立纹束(黄深紫色),神经节脑干束(红色);C,矢管状位 DTI 显示而立斜束(紫色)和上纵束 II(黄深紫色);D,截肢上纵束 II、极皆囊、皆囊后漏出放射终点站赖氏,其内最主要屏管状神经节束、而立纹束、神经节脑干束;E,赖氏管状面显示而立斜束(紫色)和而立纹束(黄深紫色);F,屏管状神经节束的脑栖息于;G,矢管状位 DTI LED管状神经节束。CST,神经节脑干束;FAT,而立斜束;FST,而立纹束;SLF,上纵束

屏管状神经节束联合行动屏管状氢与 SMA 同一时间区内的同一时间缘和多毛侧面的脑;被称作屏管状氢后,屏管状神经节束产生了皆囊腹面,越过壳氢和极皆囊之间,在壳氢的上极与内囊融合产生放射终点站赖氏;在放射终点站赖氏内,屏管状神经节束走形于而立斜束的皆侧和内囊的内侧。

表 1 SMA 交叉相关的纤维素束、神经新功能及破损后表现

新功能

连接区内域

压倒性中间层

非压倒性中间层

失连后症候群

上纵束 I

经 SMA 交叉的内顶部联合行动楔同一时间叶为与锁带回来脑的侧部

适度各个领域的民族运动新功能,民族运动活动的发起者,静止管状态的激活,统合内部和皆部的文档

同压倒性中间层

不清楚

稍短的连络纤维素

SMA 同一时间区内和大脑皮质侧部脑;SMA 同一时间区内和 SMA 固有区内;SMA 固有区内和中都央同一时间回来

而立斜束

SMA 交叉和大脑皮质的岛中空部及楔部

语法的懂得

语法完全不必或懂得程度变动

而立纹束

SMA 交叉和尾管状氢与壳氢的侧部

语法的懂得;自主民族运动的诱导

自主民族运动的诱导

泌尿中间层民族运动启动深层次;有时中间层语法深层次

屏管状神经节束

SMA 交叉和屏管状氢

失明、听觉及民族运动的统合

同压倒性中间层

泌尿屏管状氢破损理智深层次;中间破损无新功能深层次

事实上,SMA 同一时间区内和 SMA 固有区内的边界数在病理学和细胞结构分析中都才有揭示,大体上难以分辨,因此将经同一时间联合行动垂直于同一时间后在野的假想终点站视为其界终点站。

SMA 交叉的新功能主要为对民族运动和语法产生负性适度反不应,破损或截肢后会产生 SMA 症候群,表现为民族运动和语法完全抑制,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA 症候群是可逆的,可能会与大脑脑的再继续塑和对侧 SMA 交叉的减免组态有关。另皆,SMA 交叉脑下的纤维素束破损后也可发生负性适度反不应,在制定动手术建议时也需受限于。

对神经皆科牙医来说,掌握 SMA 交叉相关的脑部纤维素束至关重要,最主要纤维素束的组织学,起止点,临床研究特色及破损后的神经新功能深层次。在制定动手术建议时,能够评价原发性与 SMA 交叉纤维素束的的关系,如果原发性与纤维素束的关系密切,不应与病症对话发生 SMA 症候群的效用。

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编辑: 程志愿

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