慢性支气管炎哮喘（COPD）是亚太地区范围内发病所部和死亡所部最极很低的癌症之一。慢性支气管炎哮喘亚太地区倡议组织（GOLD）全面性刊发的 2019 特别版慢性支气管炎哮喘病患、外科手术和持续性亚太地区策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月至 2018 年 7 月亚太地区范围内刊发的特别文献资料，对 GOLD 2017 特别版顺利完成了备份。
备份涉及 COPD 的脆弱因素、病患、持续性、稳不定期及急性连带期的监管、服药外科手术及非服药外科手术等诸多方面。现在就让我们来进去 GOLD 2019 COPD 报告的备份要点。
1. 备份癌症脆弱因素
（1）有越来越多的证明确实：在发展当中国家，室内当中等素质生物量暴露和烹饪过程当中传统文化燃料的使用大大增加了女性患 COPD 的不确定性。
（2）研究工作确实，贫穷与很低压受限都和，很低亚太地区化经济状态与 COPD 不确定性增加都和。
（3）有证明确实，来得 HIV 阴性人群，HIV 病人牵涉到 COPD 的不确定性特别是在增极很低（11 个研究工作，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 备份癌症病患作法
（1）研究工作注意到，由来初级保健管理机构电子参考资料这两项数据集的 COPD 脆弱评分，有助于 COPD 的病例病患和注意到。
（2）研究工作注意到，初级保健管理机构主动发放 COPD 乙型肝炎调查结果，也是一种有效地注意到未确诊 COPD 病人的作法。
3. 备份癌症持续性和外科手术
（1）追加了关于滴马氏盐酸性粒细胞枚举的章节。备份了脾康复和病人自我监管等部份以下内容。
（2）接种在 COPD 病人当中的系统设计：
一个针对 12 个随机研究工作的全面性综述注意到，给予 COPD 病人注射多价脾炎球菌接种可特别是在减小的社区授予性脾炎的牵涉到。
接种可减小 COPD 急性连带的牵涉到。
当中等质量证明确实，脾炎球菌接种可使 COPD 病人获益。
目前尚属充分研究工作相当过不用类型脾炎球菌接种的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病人当中的系统设计
大多数 LABA/LAMA 联合服药研究工作的对象都是非频频急性连带 COPD 病人。
研究工作注意到，对于有急性连带病史 COPD 病人，来得单用长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂联合外科手术对于持续性 COPD 急性连带更有效地。
研究工作注意到，来得单用 LAMA，LABA/LAMA 联合外科手术相当会像预料的那样有效地下降 COPD 病人急性连带牵涉到。
研究工作注意到，对于有急性连带病史 COPD 病人，来得 ICS/LABA 联合外科手术，LABA/LAMA 能更有效地下降 COPD 急性连带的牵涉到。
但是，另一个针对有急性连带不确定性 COPD 病人（过往一年当中，≥ 2 次急性连带和/或 1 次当中风）研究工作注意到，在极很低马氏盐酸性粒细胞水平病人当中，来得 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更有效地下降急性连带牵涉到所部。
（4）对于当中度 COPD 病人，来得CPA或单用维拉特罗，单用糠盐酸氟化物替卡松或糠盐酸氟化物替卡松+维拉特罗更能加快 FEV1 的下降速所部。
4. 备份稳不定期 COPD 监管
（1）GOLD 2019 特别版结合最新的研究工作推论，就 COPD 病人起始服药外科手术和随访监管顺利完成了备份和明确。
（2）GOLD 2019 特别版反驳，应根据病人的病因和急性连带不确定性来顺利完成个体化评估，制定相应的起始服药外科手术设计方案。
（3）实施服药外科手术后，病人应不定期给予评估以了解：病人是否降至了外科手术目标，外科手术当中是否存在任何心理障碍。应根据评估结果，调整病人的服药外科手术设计方案。
（4）COPD 随访外科手术应基于病人的病因和急性连带情况，但是简介相当建议外科手术设计方案完全依赖于病人病患时的 GOLD 分组情况。
（5）应基于病人的临床病因和外科手术反应考虑顺利完成充阶梯或降阶梯外科手术。
（6）本次简介就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的外科手术、非服药外科手术、支气管镜和外科手术外科手术顺利完成了修订。
5. 备份 COPD 急性连带期的监管
（1）ICS 在急性连带监管当中的系统设计
研究工作注意到，对于部份 COPD 病人，当牵涉到急性连带时，可单独使用雾化布地奈德，其与肾脏甲基强的松龙类似。
COPD 病人 URTI 起病时，给予强化 ICS/LABA 联用 10 天，可减小急性连带牵涉到所部，特别是在重症病人当中。
（2）最近的一项 RCT 研究工作反驳，门诊病人，在很低剂量激素的基础上加用多北角素，相当会延长无急性连带间期。
（3）一项小规模 RCT 研究工作反驳（n = 29），6 周的极很低流量鼻导管氧疗可减小稳定性极很低碳盐酸滴症 COPD 病人极很低碳盐酸滴症的牵涉到所部，同时优化健康特别生活质量。
（4）一旦病人的病因得到优化，可以耐受 4 每隔的自主呼吸，可以直接停用 NIV，无需顺利完成「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 研究工作推测，对于 COPD 病人，远程监护相当会减小当中风所部或急性连带牵涉到所部。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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