甲状腺融化新手段：高能聚焦超声

外科手术是治疗病征性心肌良性突起的主要手段，然而该方法节省较高且可发生一系列的并发症等。高能揭示医学影像（HIFU）是近年来蓬勃发展的刺出现异常手段，不必穿刺才可在粘液透过出现异常，达到治果。香港的 Lang 等语言学家分析了 HIFU 在治疗病征性心肌良性突起中所的应用价值，文章于 2017 年 8 翌年 提以前公开发表在的 Radiology 翌年刊网站上。

编者以前瞻性纳先入了 44 个个案的 44 个病灶，其中所的 22 个作为对照第一组，只透过医学影像随访，22 个为试验车第一组，透过 HIFU 治疗。病患者先入第一组标准：FNA 查看为良性突起；病患者看得呼吸不流畅等躯干压迫病征；突起小得多径在 1 ～ 4 cm；突起大部可分实性（70% 以上）；突起距离黏膜在 5 ～ 30 mm。

先入第一组先为普通医学影像检查，日志突起的体积包括高平仅、高平仅、高，并推算突起的尺寸（V =π/6×高平仅×高平仅×高）。

HIFU 出现异常时病患者平躺，注射地（10～15 mg）以及哌替啶（50～100 mg）。在医学影像引导下，根据突起左边调整治疗时头部的摆放左边。出现异常仪器但会启动时将突起可分厚平仅 7.3 mm、高平仅平仅 5 mm 的出现异常亚为单位，每个亚为单位仅接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的高频脉冲刺量，并在出现异常步骤中所逐渐升高至 280 Sv，随后加刺 40 秒，重复该步骤直至所有亚为单位出现异常实质上（上图 1）。

上图 1 上图a HIFU 出现异常仪器操作界面 中所间的扬声器为整个突起的出现异常情况，有多个白色的单指第一组成，其中所空的单指值得一提的是未出现异常区外，实心单指值得一提的是已出现异常区外；其中所A 上图值得一提的是计划出现异常上三维，B 上图值得一提的是实际出现异常步骤中所的上三维，其中所的高回波区外（黑色箭头所示）值得一提的是坏死区外；上图b 突起出现异常术以前（pre-ablation）、术后即时（immediately after ablation）、3、6、12 个翌年时的医学影像上三维

出现异常第一组在出现异常后 1 周及 1、3、6、12 个翌年透过医学影像随访并推算突起体积；随访第一组则在先入第一组后 3、6、12 透过医学影像随访并推算突起体积。尺寸减少比例假定为（初始尺寸-随访时尺寸）/初始尺寸。出现异常取得成功假定为突起尺寸减少 50% 或以上。

出现异常第一组与随访第一组病患者的基线临床资料无统计学差异，然而出现异常第一组突起高平仅度及最低尺寸仅大于随访第一组。出现异常时，病患者痉挛评分最高，出现异常后痉挛有显著大大下降，至出现异常后 1 周仅有 3 名病患者仍感到稍微的痉挛。出现异常步骤中所，有 10 位病患者黏膜出现红斑，但未出现严重灼伤个案。

出现异常第一组病患者先入第一组时突起最低尺寸为 6.98 mL，术后 1 周突起最低尺寸为 7.02 mL，其中所有 8 个突起尺寸轻度减少。术后 1 个翌年，所有突起尺寸最低减少平仅 22.58%。术后 3 个翌年突起最低尺寸减少平仅 61.54%，其中所有 18 个突起达到出现异常取得成功。术后 6 个翌年及 12 个翌年突起尺寸仍黄绿色现急剧下降21世纪，但跟术后 3 个翌年的尺寸相比无显著区别。而对照第一组突起尺寸在随访步骤并很难显著变化。

单因素分析后，术以前突起尺寸越小，越容易达到出现异常取得成功。另外，根据病患者自评，出现异常第一组病患者躯干压迫病征在术后 3 个翌年及 12 个翌年仅显著下降，而随访第一组病患者躯干压迫病征未有显著改善。

编者提到，HIFU 是利用高能揭示医学影像，在粘液发射刺量至靶向手部引起温度升高从而达到治疗最终目标。该分析证实 HIFU 出现异常的突起术后尺寸急剧下降，并且大部分突起在术后 3 个翌年内可以达到出现异常取得成功，并改善其躯干压迫病征。

HIFU 出现异常是一种必要的手段，在该分析中所未曾出现严重并发症，同时，出现异常步骤不必透过，可以下降可视的风险。

编者同时提到，突起出现异常后 1 周尺寸但会有稍微减少，可能与炎性反应无关。术后 3 个翌年则有显著的下降，达到出现异常取得成功。虽然随后随访步骤中所突起尺寸黄绿色急剧下降21世纪，但是未曾有显著的发生变化。因此编者认为，在术后 3 个翌年未达到出现异常取得成功的突起，可以考虑再次透过 HIFU 出现异常。

同时，该分析中所，术以前突起尺寸越小，越容易出现异常取得成功。编者提到，该结果有助于明确 HIFU 出现异常的突起的最适合体积并指导不足之处的临床工作及可视的简要制定。

编者总结，HIFU 出现异常是病征性心肌良性突起的新兴手段，对于不得已透过手术的病患者而言是不错的选择。

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