Radiology:乳腺MRI在前哨淋巴结辨别中的应用

2021-12-27 01:25:07 来源:
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另行借助于化学疗法(NAC)可缩小内膜癌病征的原发及腹腔移到病变,以借助于微创动手术的全面性开展。NAC后,传统上改用乳头腹腔清扫术(ALND)对起初的腹腔阳性病征展开动手术腹腔有系统,但该术式可引发最主要淋巴水肿、活动之内考虑到以及手臂感觉到出现异常和疼痛在内的无关并发症的引发。然而,目之前化学疗法方案下乳头腹腔病因完全缓解(pCR)率(40% - 75%)低,随之而来了人们对之前哨站腹腔活检(SLNB)系统设计的关注。现阶段,英国诊断学都会最另行的指南引进了对NAC后SLNB的化学疗法推荐。

尽管NAC后SLNB的可行性已得到证实,但其可靠性和可靠性无需早先的研究者展开阐述。许多研究者请注意明,NAC后之前哨站腹腔辨认率存在很大关联性,从63%到100%多于。为了全面性冗余针对NAC病征的SLNB系统设计,认识到影响之前哨站腹腔辨认成功或告终的主因至关重要。

内膜MRI通过对整个乳头区域的GIS获取了有关腹腔完全的全面信息,这一功能与之前哨站腹腔的辨认密切无关。尽管实际上指出低的腹腔负担都会影响之前哨站腹腔的辨认,但由于并不一定不明确,因此关于诊断N期的另行闻报道存在较少矛盾。

已对,撰写在Radiology杂志的一项研究者阐述了内膜癌病征NAC后之前哨站腹腔辨认告终的化学疗法之前内膜MRI和诊断病因形态,为诊断可靠、无创的辨认之前哨站腹腔、更高SLNB成功率及病征预后获取了影像学支持。

本研究者回顾性的评量了2015年1同年至2019年1同年期间NAC后接受SLNB的内膜癌病征。两位放射科主治医师在化学疗法之前内膜MRI上独立评量了乳头腹腔的形态(数目、腹腔周遭灌注、皮质厚度和最大直径)。乳头腹腔的诊断病因和影像学形态与之前哨站腹腔辨认之间的关系通过χ2验、多给定logistic复出及比值比(OR)的计算展开评量。

本研究者共确立了276名女性病征(平均年龄±平均数,48岁±9;之内为27-68岁),其中有252例(91%)展开了之前哨站腹腔辨认。多给定分析看出,更高的诊断T有系统(3期或4期)(主治医师1:OR = 5.2, P = 0.004;主治医师2:OR = 4.6, P = 0.01)、对确实乳头腹腔适用实质上示踪剂(主治医师1:OR = 4.3, P = 0.04;主治医师2:OR = 3.9, P = 0.046)或更多(10个或更多,主治医师1:OR = 11.5, P = 0.002);主治医师2:OR = 8.3, P = 0.01)以及腹腔周遭灌注的存在(主治医师1:OR = 7.0, P = 0.002;主治医师2:OR = 7.5, P = 0.003)与之前哨站腹腔辨认告终无关。

三幅 56岁女性,右乳灌注性支架癌。(a)另行借助于化学疗法(NAC)之前的T1加权轴位加强三幅片看出左方乳头多个确实腹腔看出。(b) NAC之前T2加权三幅片看出腹腔周遭高频率,并不一定为腹腔周遭灌注。(c) NAC后的T2加权三幅片,确有确实腹腔。动手术中,由于乳头区域增生,之前哨站腹腔活检告终,随后展开乳头腹腔取样。

请注意1 与之前哨站腹腔辨认无关的诊断病因形态。

请注意2 与之前哨站腹腔辨认无关的化学疗法之前内膜MRI形态。

本研究者请注意明,化学疗法之前内膜MRI能够评量与之前哨站腹腔辨认无关的初始腹腔完全。本研究者发现,化学疗法之前MRI验中较少的确实乳头腹腔、腹腔周遭灌注、低的诊断T有系统和适用实质上示踪剂与内膜癌病征另行借助于化学疗法后乳头动手术之前哨站腹腔辨认告终独立无关。本研究者为内膜MRI在诊断上的广泛应用获取了数据支持,为诊断无创评量乳头腹腔完全获取了中国企业。

原意出处:

Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639

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