编者按：本文之中，来自西雅上图生活品质研究工作院的Did E Arteburn和匹茨堡的大学医学之一个中心的Anita PC ourcoulas 详实介绍了健美摘除的同一时间世命中注定以及对预不知的展望，之外仅有文在线放表于8翌年27日的BMJ华尔街日报。
同一时间言
即使如此二十年来，尽管仅有球老年人广为人知愈演愈烈，但老年人的社才会生活形式施压和抑制剂用药却趑趄不同一时间，除此以外是对重度老年人病人的用药。与之逐步形成鲜明对比的是，健美摘除正积极开展的如火如荼，之外证词也不停增多，在摘除用药老年人及之外葡萄糖异常的研究工作之中，也有诸多极其重要的短期和多年来有效特质和安仅有特质图表不停注意到。由于健美摘除几率与获益分立，本文借此通过详实介绍健美摘除和相关联议程流程，以导师病人及其临床研究精神科。
老年人的广为人知统计将近据
根据仅有美代表特质的试样大约，2009-2010年美国政府之中老年人者（BMI≥30）占有35.5%，BMI≥35者占有15.5%，重度老年人者（BMI≥40）占有6.3%。
其它国内仅仅缺乏重度老年人的体弱图表，但加拿大生活品质追查的图表辨识，2012年仅有英有1.7%男特质和3.1%女特质的BMI≥40；2005年丹麦有1.3%男特质的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，大约仅有球共计有340768台健美摘除，最常不知的摘除形式为Roux-en-Y 腹腔一个大摘除（46.6%）、直线袖状腹腔摘除奥义（27.8%）、后座腹腔腰摘除（17.8%）、精蛋白酶腹腔转流奥义（2.2%）。其之中摘除总量最多的国内为美国政府和加拿大人（共计101645可有），随后为巴西（65000可有）、法国（27648可有）、阿根廷（19000可有）、澳大利亚和澳洲（共计12000可有）及加拿大（12000可有），而2011年其它国内仅未曾大幅减少10000可有或以上。
老年人之外的肾衰竭
重度老年人（度量为BMI≥35有如营养不当或BMI≥40无伴放营养不当）是一种非常普遍的慢特质营养不当，它不仅可造成了大总量致残、更早放遇害，负面影响社才会生活质总量，还可大总量缩减诊疗开支。此外，重度老年人还太少地饱受各种慢特质营养不当折磨，如2型号白血病（28%）、重度抑郁（7%）、高血压（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
老年人的用药工具
重度老年人的用药工具最主要社才会生活形式施压、抑制剂用药和健美摘除。将近十年来，有关健美研究工作的证词辨识，在优化多年来生活品质和社才会生活质总量总体，社才会生活形式施压和抑制剂用药对重度老年人病人常无效。然而，更为多的证词推断出，健美摘除持续性性过重体型、优化有如营养不当和延长生存期。
第一可有健美摘除积极开展于50多年同一时间，但在即使如此的20初，由于重度老年人的轻微缩减以及摘除有效特质和安仅有特质的减少，美国政府健美摘除的将近总量每年缩减20倍。最近健美摘除安仅有特质的减少归功于摘除总量的缩减、外科技奥义的转变和高于几率可缓冲腹腔腰摘除的缩减。最近，美国政府范本推荐都有年轻人可以顾虑健美摘除：BMI≥40，非眼科治果不佳；BMI≥35，有如老年人之外的严重负面影响营养不当。
健美摘除的分类及其体型回升选择性
即使如此50年，健美摘除已放生轻微变动。现在摘除常根据其假定的选择性效不宜可用组织学学奥义语透过揭示，可用诸如“腹腔容许”或“消化道一个大”等单字使之易于思考，但最近的科技领域研究工作很意味著才会就才会扭转这种基于内分泌学的特特质揭示。此外，六十年代90年代以来，国际标准的眼科摘除形式（基本上仅有部）更早已从免费切口内转为CT或外科。
第一可有国际上可用的健美摘除为空脾小脾一个大摘除，就其到可用消化道一个大连接近端空脾和尾端小脾，通过造成严重负面影响的转化成阻碍使体型极度回升。然而，由于许多病人注意到严重负面影响的蛋白质—能总量不足以，该摘除再一于多年后弃用。
不尽完仅有相同类型号的健美摘除
1.健美摘除的主要类型号
随后的主要健美摘除为低水平腹腔成形奥义和直线加随身携带腹腔内部空间摘除，由于眼科切口内电子系统的放展，后者意味著才会成为纯粹的容许特质摘除。低水平腹腔成形奥义之中，低水平切口内腹腔上端，间隔成份许多小孔（准许食物通过），以逐步形成小袋（上图A）。在直线加随身携带腹腔内部空间摘除之中，直线切口内与腹腔小弯直角处，外销或小孔用网领修复以备拓展（上图B）。由于来得有效的新型号外科技奥义的引进，以及腹腔部的切口内随身携带常注意到分开或小孔趋于拓展引致体型反弹或严重负面影响的腹腔十二指肠反流，以上两种摘除形式现已被抛弃。
腹腔一个大摘除在此之前于1969年由Mason和Ito开始可用，随后为排流近端腹腔袋避免精汁反流简化为Roux-en-Y腹腔一个大摘除（上图C）。随着小时的变动，Roux-en-Y腹腔一个大摘除已演变为最近的外科形式，这最主要一个15-20ml个将近的近端腹腔袋，一个来得小的腹腔—脾入口内孔（袖随身携带容许可有可无），一条完仅有横断清空的钉合线（防止分开或清空挫败）（上图D）。
另一个主要的摘除形式为可缓冲腹腔腰摘除，该奥义式已被简化为外科下摆放，在腹腔上端逐步形成一个可缓冲外销个将近的小袋（上图E）。可缓冲的腹腔腰可用成份充气气球的碳化随身携带，扣紧逐步形成一清空的外环固定于腹腔上端，另一一小摆放于皮肤上以缓冲外销个将近。
另两种来得倾向的消化道一个大（并适度减少腹腔容积）为精蛋白酶转流奥义和精蛋白酶腺腹腔转流奥义，一般而言常用“超级”老年人的病人（一般而言BMI≥50）。（上图F）示精蛋白酶转流奥义结合次仅有（2/3）可制订腹腔摘除和长Roux-en-Y腹腔脾值得注意以及较窄的消化道常用摄取转化成。（上图G）示精蛋白酶腹腔转流奥义结合70%以上腹腔椭圆摘除及长消化道一个大，而腹腔残端则“去功能化”或“转变”为腹腔小脾值得注意。
最近最近主要的奥义式则为直线袖状腹腔摘除奥义，而且正变得更为广为人知，该奥义最主要70%的腹腔直线摘除，逐步形成一窄长的管状腹腔入口内，无消化道一个大（上图H）。
2.体型过重的选择性
尽管健美摘除更早已组织学概念化为基本的“容许”和“消化道一个大”，但仍有许多动物和人体内研究工作即将对摘除却是的潜在选择性透过研究工作，而这些选择性不宜该来得特别强调内分泌的（扭转的腹腔脾信号），而比如说是容许摄取转化成，在某种程度上也很意味著才会是内分泌和神经等共计同未完成扭转的结果。
一小潜在的选择性最主要腹腔饥饿素、瘦素、蛋白酶高低血糖素样肽-1、精囊膨胀素、YY、脾道菌群及精汁酸的扭转。预不知，健美摘除不但要基于组织学摘除的相像特质，还弄清其如何负面影响关键的内分泌举例来说，从而才意味著才会有利于思考之外选择性的原理。
健美摘除VS非摘除用药
健美摘除和非摘除用药对老年人用药的更为结果来自随机实验和主要的多年来注意到特质研究工作，下表概述了这些研究工作的之外结果，最主要体型扭转、加剧形式和2型号白血病体弱情况下以及多年来生存的负面影响。
研究工作
研究工作先同一时间
体型扭转
T2DM加剧
T2DM体弱情况下
遇害所部及生存负面影响
Meta总量化
归入11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非摘除用药透过了更为
与非摘除相对，健美摘除用药1-2年体型扭转的最高于差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非摘除用药相对，健美摘除零碎病可有总量化相对几率（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；倾向总量化RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
未曾追查报告
健美摘除后或相异年轻人未曾追查报告脾胃事件真相遇害
丹麦老年人受试者研究工作
也就是说相异的先导特质注意到研究工作（n=2010，68%VBG，19%腰摘除，13%RYGB），也就是说相异三组2037可有
健美摘除三组：用药2年、10年、15年、20年后最高于体型扭转共计有−23%、−17%、−16%和−18%；也就是说三组：用药2年、10年、15年、20年后最高于体型扭转共计有0%、 1%、−1%和−1%
健美摘除用药：2年加剧远超72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对基线期无T2DM的病人，健美摘除后2年、10年、15年白血病几率分别减少96%、84%和78%
与一般用药相对，健美摘除16年后，仅有因遇害几率减少了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
内华远超州遇害所部研究工作
回顾特质注意到及也就是说相异（7925可有RYGB和7925可有也就是说相异）
未曾追查报告
未曾追查报告
未曾追查报告
摘除后最高于7.1年，仅有因遇害所部、脾胃遇害、2型号白血病遇害分别增高了40%、49%和92%
内华远超州老年人研究工作
先导注意到特质及也就是说相异研究工作，归入418可有RYGB，417可有未曾摘除者（相异三组1），321可有重度老年人也就是说相异（相异三组2）
摘除三组、相异三组1、相异三组2病人6年后体型扭转共计有−27.7%、+0.2%和 0%
摘除三组、相异三组1、相异三组2病人6年加剧所部共计有62%、8%和 6%
摘除三组、相异三组1、相异三组2病人6年白血病放病共计有2 %、17%和 15%
摘除三组、相异三组1、相异三组2病人6年遇害将近共计有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可缓冲腹腔腰摘除；BPD-DS=精蛋白酶腹腔转流奥义；RYGB=Roux-en-Y腹腔一个大摘除；VSG=直线袖状腹腔摘除奥义
1.结果辨识实验
最近一项的系统研究工作成果和Meta总量化总结了所有更为健美摘除和非摘除用药对老年人用药的结果辨识实验，归入了11项实验共计796可有病人（BMI 30-52），这些实验主要重视随访1-2年的2型号白血病病人，也为Roux-en-Y腹腔一个大摘除、可缓冲腹腔腰摘除、精蛋白酶转流奥义和直线袖状腹腔摘除奥义等健美摘除备有了很好的证词。与不尽完仅有相同的非摘除用药相对，这些摘除短时间内（1-2年）可来得大总体地过重体型和加剧2型号白血病。最近，另两项小型号结果辨识实验推断出年内体型过重和2型号白血病加剧与上述总量化相像。
此外，健美摘除还可轻微增高血清三酯和高密度高密度脂蛋白低水平，但对血压和其它高密度脂蛋白的负面影响不大（尽管某些研究工作在用药的情况下下可增高）。该的系统研究工作成果之中归入放热结果辨识实验却是两年以上遇害所部、脾胃营养不当和不当事件真相的证词。
最近，另一项的系统研究工作成果则归入了3项结果辨识实验，重视重点为拆分2型号白血病的I级老年人（BMI 30-34.9）的体型回升和低血糖操纵，总量化结果与II级老年人（BMI 35-39.9）和严重负面影响老年人病人的结果相像，但该研究工作成果正因如此却是多年来研究工作的图表。
2.丹麦老年人受试者研究工作
由于却是多年来更为健美摘除和非摘除用药的结果辨识实验，我们不宜该转向多年来注意到特质路由表研究工作，以一致健美摘除的远期情节。有关健美摘除远期情节的图表大一小仅来源于丹麦老年人受试者（SOS）研究工作。该先导特质研究工作追溯到1987年，共计有2010可有做健美摘除者及2037可有做如同一时间所述用药的也就是说相异者。
SOS研究工作之中最常不知的摘除形式为直线袖状腹腔摘除奥义（68%），其后为腹腔腰奥义（19%）和Roux-en-Y腹腔一个大奥义（13%）。同一绕道（最主要遇害所部）的随访所部为99%，但体格检查和实验室检查的随访所部较高于，这与可用敏感特质总量化有关。
SOS的研究工作者放表了许多有关该研究工作10年以上的研究工作情节，如体型回升、遇害所部、2型号白血病放病所部的减少、脾胃事件真相、帕金森氏综合症、社才会无意识负面影响及社才会保障可用和花费等。
SOS研究工作之中，摘除病人的体型回升轻微大于相异三组病人（用药2年、10年、15年、20年后健美摘除三组最高于体型扭转共计有−23%、 −17%、−16%和−18%；也就是说三组共计有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各奥义式最高于体型回升共计有27%（Roux-en-Y腹腔一个大奥义）、18%（直线加随身携带腹腔内部空间摘除）和13%（腹腔腰奥义）。
同时，病人老年人之外的分立营养不当也取得了相当大的优化，健美摘除用药后2型号白血病2年加剧远超72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续性加剧远超36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着小时的推移，尽管健美摘除后2型号白血病的复放不少，但健美摘除后高血压的体弱所部来得高于（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2型号白血病其它的肾衰竭也少。同时SOS研究工作最近还推断出，健美摘除后十分困难为2型号白血病的几率也轻微增高。
3.内华远超州老年人研究工作
另一项极其重要的远期注意到特质研究工作则为1984-2002年的内华远超州老年人研究工作，该研究工作归入了7925可有做Roux-en-Y腹腔一个大摘除的病人，同时征募了7925可有体型、成年人和特质别也就是说的相异三组病人。研究工作推断出，最高于7.1年后，摘除三组仅有因遇害所部、脾胃遇害、2型号白血病遇害分别增高了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大型号回顾特质研究工作正因如此也默许SOS研究工作和内华远超州研究工作，即与一般用药相对，健美摘除可增高遇害所部。但一项对美国政府退伍军人的回顾特质研究工作却推断出，与一般用药相对，经过最高于6.7年的随访后，健美摘除并不优化生存所部。
而另一项即将独立透过的内华远超州老年人研究工作之中，研究工作者拟注意到400可有以上做Roux-en-Y腹腔一个大摘除病人以及另两个各含400可有重度老年人者的非随机也就是说相异三组。其之中相异三组1日同一时间望但尚未曾摘除用药的病人，相异三组2为年轻人之中老年人病人。研究工作推断出，6年后，摘除三组、相异三组1、相异三组2病人6年后体型分别回升了−27.7%、+0.2%和0%；白血病加剧所部共计有62%、8%和6%；白血病放病共计有为2%、17%和15%。
4.LABS-2研究工作
谈到健美摘除，健美摘除斜向风险评估（LABS-2）研究工作不得不提过，因为它是迄今为止小得多的即将透过的多之一个中心注意到特质路由表研究工作，尽管该研究工作并未曾归入非摘除相异三组。LABS-2从2005-2009年征募了2458可有组织者，其之中1738可有Roux-en-Y腹腔一个大摘除；610可有可缓冲腹腔腰摘除；110其它摘除形式，至今已随访了3年。
研究工作推断出，Roux-en-Y腹腔一个大摘除和可缓冲腹腔腰摘除之中位体型扭转共计有31.5%和15.9%，不尽完仅有相同的摘除形式还是有小得多分野；2型号白血病的加剧所部共计有67%和28%；2型号白血病的放病所部共计有0.9%和3.2%。
5.对多年来社才会生活质总量的负面影响
尽管很少有研究工作风险评估健美摘除对社才会生活质总量的负面影响，但6项研究工作之中3项持续性10年的研究工作辨识，与非摘除相对，健美摘除对一般及老年人特定之外的社才会生活质总量都有轻微改，而身躯功能总体的优化来得优于无意识生活品质总体，尽管这总体还需要有利于的研究工作，除此以外是对I类老年人病人的研究工作。
不尽完仅有相同健美摘除的有效特质对比
即使如此10初，许多有关健美摘除的的系统研究工作成果都试上图总结和总量化不尽完仅有相同摘除形式安仅有特质和有效特质的关联性。但总结之中面临的一个主要考验是不会任何一个随机实验仅最主要最常不知的的摘除形式（Roux-en-Y 腹腔一个大摘除、直线袖状腹腔摘除奥义、可缓冲腹腔腰摘除、精蛋白酶腹腔转流奥义），因此，之外解释只能从许多不尽完仅有相同的随机和非随机健美摘除研究工作的汇总总量化之中得出。除此之外，尚无实验更为不尽完仅有相同健美摘除对多年来生存、脾胃事件真相及社才会生活质总量的关联性。
其之中一项最仅有面的的系统研究工作成果归入总量化了136项研究工作共计22094可有做健美摘除病人，但其之中只有5等于随机研究工作，且并未曾归入直线袖状腹腔摘除奥义的图表，居多28项非结果辨识实验和101项非相异病可有系列。该研究工作成果辨识不尽完仅有相同摘除形式的体型过重轻微趋于不尽完仅有相同，可缓冲腹腔腰摘除、Roux-en-Y 腹腔一个大摘除、直线加随身携带腹腔内部空间摘除、精蛋白酶腹腔转流奥义可用体型过重的加权最高于倍将近（%EWL）共计有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，不尽完仅有相同摘除2型号白血病的加剧所部也轻微不尽完仅有相同，共计有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高血压、血脂异常、阻塞特质睡眠排尿延后等不尽完仅有相同营养不当的加剧比可有相像，而做精蛋白酶腹腔转流奥义病人的加剧所部高于于，随后为Roux-en-Y 腹腔一个大摘除和直线加随身携带腹腔内部空间摘除，再一则为可缓冲腹腔腰摘除。
1.Roux-en-Y 腹腔一个大奥义 VS 可缓冲腹腔腰摘除
对于Roux-en-Y 腹腔一个大奥义和可缓冲腹腔腰奥义这两个最常不知的摘除形式，二者在体型过重和有如营养不当优化的有效特质关联性总体仍有颇多意见分歧。与上文之中提过的的系统研究工作成果相符合的是，许多其它的的系统研究工作成果正因如此推断出Roux-en-Y腹腔一个大奥义在过重体型总体优于可缓冲腹腔腰摘除，但这总体只有两项小型号的竖对竖结果辨识研究工作（随访至第4-5年）。
在有如营养不当优化总体，却是足以的结果辨识研究工作图表更为Roux-en-Y腹腔一个大奥义与可缓冲腹腔腰摘除的关联性。然而，对非随机研究工作的的系统研究工作成果推断出，Roux-en-Y 腹腔一个大奥义后2型号白血病、高血压、血脂异常和睡眠排尿延后的加剧所部来得高。与之相反的是，一项对19个多年来注意到特质研究工作（≥10年，非RCTs）的的系统研究工作成果辨识，Roux-en-Y 腹腔一个大奥义和可缓冲腹腔腰摘除的最高于%EWL共计有54.2%和54%。
上述不尽完仅有相同的图表提醒我们，在某些经验丰富、摘除总量大且明晰约束多年来奥义后用药和随访的眼科之一个中心，可缓冲腹腔腰摘除在体型过重总体不差于Roux-en-Y 腹腔一个大奥义，但这类之一个中心的图表在眼科手抄本之中并不常不知，可缓冲腹腔腰摘除的最优所需要亦须有利于的研究工作。
2.直线袖状腹腔摘除奥义 VS 其它摘除形式
最近有两项的系统研究工作成果更为了直线袖状腹腔摘除奥义与其它摘除形式的分野。其之中一项归入了15项结果辨识实验共计1191可有病人，随访小时从6个翌年到3年都为，总量化推断出，直线袖状腹腔摘除奥义、Roux-en-Y 腹腔一个大奥义与可缓冲腹腔腰奥义%EWL的范三道共计有49%-81%、62%-94%、29%-48%；直线袖状腹腔摘除奥义和Roux-en-Y腹腔一个大奥义2型号白血病加剧所部范三道共计有27%-75% 和42%-93%。
第二项研究工作成果只更为了直线袖状腹腔摘除奥义和Roux-en-Y腹腔一个大奥义的分野，为此共计归入了6项结果辨识实验和2项非结果辨识研究工作，随访小时从3个翌年到2年。总量化推断出，与直线袖状腹腔摘除奥义相对，Roux-en-Y腹腔一个大奥义可轻微增高BMI（BMI最高于差为1.8；0.5-3.2）；同时总精、高密度高密度脂蛋白精及蛋白酶岛素顽抗也取得了轻微优化。
很显然，有关直线袖状腹腔摘除奥义多年来有效特质的图表还须有利于的研究工作，但或许可以普遍认为，直线袖状腹腔摘除奥义对体型过重和有如营养不当优化的敏感度在Roux-en-Y 腹腔一个大奥义和可缓冲腹腔腰奥义相互间。
健美摘除的肾衰竭
健美摘除也有几率。尽管普通病人的三道摘除期遇害所部很高于（＜0.3%）并且即将迅速回升，但不尽完仅有相同年轻人遇害所部的关联性小得多，一小病人的三道摘除遇害所部最重2.0%甚至来得高。健美摘除后30-180天之外肾衰竭的放生所部从4%到25%都为，这主要取决于肾衰竭的度量、摘除形式、随访小时和病人的不尽完仅有相同。
1.主要研究工作的推断出
在更为摘除与非摘除分野的11项（796可有病人）结果辨识研究工作之中，摘除三组不当事件真相的放生所部来得高，但随访小时只容许在2年，两三组间仅未曾注意到脾胃事件真相或遇害，但奥义后最常不知的不当事件真相为缺铁特质心血管营养不当（消化道一个大占有15%）和日后次摘除（8%）。在更为不尽完仅有相同摘除的安仅有特质总体，这些结果辨识研究工作的病可有将近仅仅不足以，大一小有关肾衰竭的更为图表主要来自注意到特质研究工作。
LBSA-1研究工作先导特质地风险评估了4776可有于2005-2007年首次做健美摘除的重度老年人病人奥义后30天的肾衰竭，摘除形式最主要可缓冲腹腔腰摘除（25%）、外科下Roux-en-Y腹腔一个大摘除（62%）、包被Roux-en-Y腹腔一个大摘除（9%）和其它类型号的摘除（3%）。
所有摘除的30天遇害所部为0.3%，主要不当情节（主要相联绕道最主要遇害、静脉血栓败血综合症综合症、日后次施压[经皮、内镜下或摘除]或住院小时最少30天）的放生所部为4.1%；肾衰竭几率上升的主要得出因子为既往静脉血栓败血综合症综合症、阻塞特质睡眠排尿延后、功能伤害状态（步行靠近＜61m）BMI极好（≥60）以及可用包被Roux-en-Y腹腔一个大奥义式。
而在其他诸如SOS等研究工作之中，肾衰竭的放生所部来得高，奥义后90天内据估计有14.5%的病人注意到一项非致命特质肾衰竭，最主要（按放生频所部排列）肺部肾衰竭、痉挛、伤口内感染、出血及值得注意口内瘘。然而，SOS研究工作之中主要是免费摘除和直线袖状腹腔摘除奥义，而时至今日这样的摘除很少不知。尽管如此，SOS研究工作90天遇害所部为0.25%。
一项对361项研究工作（97.7%为非随机的注意到特质）共计85048可有病人的Meta总量化推断出不尽完仅有相同外科摘除的30天遇害所部轻微不尽完仅有相同。可缓冲腹腔腰摘除、直线袖状腹腔摘除奥义、Roux-en-Y 腹腔一个大摘除和精蛋白酶腹腔转流奥义的遇害所部共计有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；包被摘除的的遇害所部轻微高于于外科下的摘除。
此外，对9382名病人的研究工作推断出，在临床研究之中可用5项临床研究举例来说（BMI≥50，男特质，高血压，肺败血综合症的未知险恶心理因素，成年人≥45岁）三合组的病综合症几率评价可有效得出Roux-en-Y 腹腔一个大摘除后90天遇害所部。与不会或只有一项临床研究举例来说的病人（0.26%）相对，有4-5项临床研究举例来说病人的遇害几率来得高（4.3%）。
对15项直线袖状腹腔摘除奥义结果辨识实验的的系统研究工作成果辨识，795可有病人无一可有遇害，但最高于肾衰竭的放生所部远超9.2%（0%-18%）。根据美国政府眼科精神科健美摘除局域网图表库的图表辨识，直线袖状腹腔摘除奥义30天遇害所部为0.11%，介于可缓冲腹腔腰摘除（0.05%）和Roux-en-Y 腹腔一个大摘除（0.04%）相互间。直线袖状腹腔摘除奥义、可缓冲腹腔腰摘除和Roux-en-Y 腹腔一个大摘除30天肾衰竭的放生所部共计有5.6%、1.4%、5.9%。
2.日后次摘除
一个令人担忧的近来是—由于肾衰竭或/和增重不足以而造成了的日后摘除所部缩减，除此以外是对可缓冲腹腔腰摘除。在对3227可有做这类摘除的先导特质路由表研究工作之中，1116名病人（35%）做了日后次调整摘除，这主要是由于近端拓展（26%）、外销或管道疑问（21%）及腐蚀（3.4%），无急特质的腰滑脱追查报告。17年来，随着摘除技奥义的简化，由于腹腔袋轻微近端拓展引致的录入摘除已轻微减少，从40%降到6.4%，也未曾推断出急特质的腰滑脱，但再一有5.6%病人的腹腔腰被去掉。
而其它多年来路由表则辨识可缓冲腹腔腰的去掉所部意味著才会大幅减少50%。在LABS-2路由表研究工作3年的随访之中，可缓冲腹腔腰摘除的录入摘除所部或日后摘除所部高于于Roux-en-Y 腹腔一个大摘除。但一项对多年来研究工作的的系统研究工作成果推断出，可缓冲腹腔腰摘除（26%，8%-60%）的录入摘除所部与Roux-en-Y 腹腔一个大摘除（22%，8-38%）较为。
许多的录入摘除很意味著才会是由于体型反弹或体型过重不足以，但录入摘除的特定心理因素常未曾被提过。与其它相对永久的摘除相对，可缓冲腹腔腰摘除较高的日后摘除所部或许只是反映了该摘除可来得改的某种程度。总之，所有健美摘除的摘除形式亦须来得多的远期图表，以分类和思考这些肾衰竭的心理因素、某种程度和严重负面影响总体。
3.社才会无意识几率
更为多的注意到特质研究工作推断出，一小健美摘除后抑制剂不道德、行凶及摄取不当的多年来几率缩减。药代动力学研究工作辨识，Roux-en-Y腹腔一个大摘除和直线袖状腹腔摘除奥义后果汁的转化成加快、完仅有相同果汁总量后血液果汁浓度轻微缩减，从而潜在地缩减了内分泌特质狂饮的频所部和随后的果汁不道德。
SOS研究工作推断出，Roux-en-Y腹腔一个大摘除可在20初缩减果汁消耗总量和果汁不道德事件真相（HR=4.9），但最少90%病人的饮酒总量仍高于于世界卫生三组织高于几率饮酒的截点值。相像的是，在LABS-2研究工作之中，与基线期相对（7.6%），Roux-en-Y腹腔一个大摘除后果汁不道德来得容易放生在奥义后第二年（9.6%）。
健美摘除后行凶几率意味著才会缩减，尽管之外心理因素推断。在内华远超州遇害所部研究工作之中，与也就是说相异病人相对，Roux-en-Y腹腔一个大摘除所有非营养不当心理因素遇害缩减了58%，其之中行凶、意外事故遇害和之中毒遇害轻微缩减（占有小一小），该推断出与第二项内华远超州老年人研究工作的推断出的相像。
而另一项注意到特质研究工作也推断出，在美国政府，健美摘除后病人的行凶所部轻微高于于成年人和特质别也就是说的的相异病人。难以实现却是三道摘除期社才会无意识几率风险评估及健美奥义后多年来随访的图表，预不知仍无需要来得加明晰的研究工作有利于导师范本颁布和约束用药国际标准。
4.摄取不当
有证词辨识，健美摘除后脂肪酸D、钙、铁、锌和铜等脂肪酸和有机质的缺乏很常不知。范本建议在摘除同一时间乙型肝炎病人的铁、脂肪酸B12、糖类和脂肪酸D；病人在奥义后不宜如同一时间所述每日给予摄取缺少，最主要两片多元脂肪酸和有机质缺少剂（每片仅成份铁、糖类和脂肪酸B1）、1200-1500mg钙、据估计3000IU脂肪酸D以及按需要给予脂肪酸B12。
除此之外，病人每年不宜做特定的脂肪酸和有机质缺乏乙型肝炎，详不知下表。健美摘除后最佳的素食和摄取用药仅仅不会足以的证词，最主要如何用药某些奥义后肾衰竭，如多年来恶心和痉挛、高于低血糖综合症、值得注意口内排尿道和狭窄以及健美挫败等。
推荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年天气预报骨密度（双能总量X射线转化成法）
是
是
是
是
第12个翌年和第6个翌年检测24小时尿钙排泄
是
是
是
是
每年天气预报脂肪酸B12，缺少用药后每3-6个翌年天气预报
是
是
是
是
天气预报糖类、铁葡萄糖举例来说、脂肪酸D和甲状旁腺激素
否
否
是
是
奥义同一时间及奥义后每6-12个翌年天气预报脂肪酸A
否
否
选项特质
是
风险评估铜、锌和磷
否
否
是
是
风险评估脂肪酸B1
是
是
是
是
之外范本之中健美摘除的适不宜综合症及其局限特质
1991年，两部健美摘除范本颁布于美国政府国立卫生院（NIH）实质才会议，但之外的证词仅仅依据彼时的更少手抄本，范本对病人的在此之前选项国际标准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9伴1项或多项老年人之外营养不当。2004年，美国政府诊疗保险布满审核委员才会普遍认为有足以的科学证词默许NIH对包被或外科健美摘除的入选国际标准，许多个人保险及各州诊疗补助开发计划也紧接著。
最近，诊疗保险和诊疗补助服务之一个中心（CMS）布满了社才会保障受益人的包被和外科Roux-en-Y腹腔一个大摘除、外科下可缓冲腹腔腰摘除以及包被和外科精蛋白酶腹腔转流奥义的服务费。
此外，CMS在2012年还提议当地社才会保障管理合约商可之外提议外科下直线袖状腹腔摘除奥义的社才会保障布满。2009年，CMS缩减了一项无需要付清的摘除所需要，即摘除能够在“卓越之一个中心之中制订”，但由于并未曾优化社才会保障受益人的情节，CMS在2013年撤除了这项按规定。尽管NIH在1999颁布的范本仍是健美摘除做最国际上的国际标准，但由于国际标准未曾难以实现成年人、族群或多民族的心理因素，除此以外是未曾难以实现高于BMI范三道及分立营养不当严重负面影响特质等疑问，许多专家普遍认为范本无需要来得新。
2007年，50名多元性交叉学科白血病眼科东盟实质才会议新成员普遍认为，基于符合的BMI国际标准筛选白血病眼科用药病人的证词不足以。对于传统抑制剂或社才会生活形式施压用药操纵不佳、且拆分2型号白血病的之中度老年人（BMI 30-35）病人，实质普遍认为可以慎重顾虑Roux-en-Y腹腔一个大摘除。该实质并未曾就其到可缓冲腹腔腰摘除或其它健美摘除对高于BMI年轻人的可用。
这些推荐取得了21家管理学和科学三组织的默许。但在2009年，CMS普遍认为对于BMI高于于35且拆分2型号白血病的病人，健美摘除“不合理且非必要”，因此撤除了社才会保障布满。尽管CMS撤除了布满，但美国政府牛奶药品监督管理局（FDA）在2011年开始默许外科下可缓冲腹腔腰摘除适常用BMI为30-35且拆分据估计一项老年人之外营养不当的，而FDA此项选项的证词强度也受到了质疑。再一，2103年健美摘除范本对三道摘除期摄取、葡萄糖和非摘除默许透过了来得新。
服务费
人们仍在持续性意见分歧健美摘除能否充份地减少开支并节约服务费。在在此之前的两项注意到特质研究工作之中，健美摘除或许可以短时间内耗费服务费，但最近的两项注意到特质研究工作（最主要对蓝十字总才会29820名入才会者的总量化）并未曾推断出服务费有减少。
一般而言，之外证词辨识健美摘除后最主要药费等出院花费才会减少，但与也就是说的非摘除病人相对，健美摘除病人的多年来住院服务费持续性保持不变甚至有所缩减，因此，健美摘除的净价格获益仍同一时间提注意到。来自注意到特质路由表研究工作的推断出与更早同一时间价格成本模型号风险评估一致。这些风险评估辨识，与重度老年人病人的如同一时间所述抑制剂用药或强化社才会生活形式施压相对，健美摘除可能才会更为廉价，但并不才会耗费服务费。
老年人用药之中的共计同未完成议程
难以实现健美摘除的几率、获益和多年来敏感度的不确定特质，该摘除的选项不宜该基于相关联的议程流程。议程流程之中不可却是的一小最主要临床研究精神科管理学判别的清晰沟通和一致病人自身实用价值国际标准和偏好以及病人援助提议，为病人备有所有合适用药选项的客观资讯并努力病人有意义地参与议程。一项结果辨识研究工作推断出，与NIH备有的健美摘除初等教育宣传册相对，可用截图导师病人选项健美摘除可轻微优化病人的之外方法论、议程矛盾和对结果的更进一步。
1991年NIH健美摘除实质才会议默许都有相关联议程工具：
1.所有病人仅不宜该要用机才会与精神科探讨任何既往被忽略的摘除选项及每一项摘除的优点和缺点
2.精神科能够与病人充份讨论如下疑问：
（1）摘除后可能才会注意到的结果
（2） 每一种摘除能解决病人疑问可能才会的持续性加剧小时
（3）奥义后用药依从特质的必要特质
（4）摘除可能才会注意到的短期和多年来肾衰竭
3.一致奥义后无需要终生诊疗监视
4.难以实现上述所有情况下后，不宜充份导师病人未完成用药的独立选项。
展望预不知
健美摘除领域许多极其重要的研究工作即将作准备，最主要先导特质研究工作和回顾特质研究工作、更为当代摘除用药与非摘除用药对重度老年人病人的结果辨识研究工作。上文之中提到的LABS-2研究工作则才会却说有关摘除用药的有效特质和安仅有特质、增重和生活品质优化的持续性小时等疑问，该研究工作3年的的图表将于最近放表并开发计划透过日同一时间7年的随访。
孩童LABS直角研究工作也则才会却说重度老年人孩童做健美摘除后的之外疑问。7项由NIH默许的结果辨识研究工作也即将透过或更早已结束，据估计有13项多元性结果辨识研究工作即将透过。在预不知的几年内，与如同一时间所述用药或强化抑制剂用药或社才会生活形式施压相对，这些结果辨识研究工作将为年内健美摘除的有效特质备有来得一致的图表，除此以外对于拆分2型号白血病、BMI 30.0-39.9的病人。除此之外，一小结果辨识实验最近正急于透过日同一时间5年或来得久的随访，因此则才会注意到来得多的多年来情节图表。
在内华远超州老年人研究工作、肯塔基健美摘除协作研究工作以及生活品质保障三组织局域网和美国政府退伍军人事务部的研究工作路由表等即将透过的注意到特质研究工作之中，预不知5年很意味著才会注意到更为摘除和非摘除用药有效特质、安仅有特质和服务费的极其重要图表，同时也将备有增重及生活品质优化（也最主要小脾营养不当和帕金森氏综合症）的极其重要图表。
同一时间言
来自结果辨识研究工作的高质总量证词一致得出结论，健美摘除在过重体型、2型号白血病初始加剧总体较抑制剂用药或社才会生活形式施压来得有效，即使对老年人更轻的病人（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自结果辨识研究工作的证词并未曾最少2年，但少一小明晰的注意到特质研究工作已注意到鼓舞人心的结果，与也就是说相异的非摘除组织者相对，做健美摘除病人的多年来生存所部减少、脾胃营养不当和白血病年体弱几率回升、老年人之外有如营养不当的优化来得持久。
然而，健美摘除正因如此有几率。一般病人的三道摘除期遇害所部（＜0.3%）很高于并且即将回升，但不尽完仅有相同病人的遇害所部关联性小得多，一小病人的三道摘除期遇害所部最重2.0%甚至来得高。奥义后肾衰竭的放生所部从4%到25%都为，这主要取决于随访小时、肾衰竭度量、摘除形式、和病人的不尽完仅有相同。
更为多的注意到研究工作推断出一小摘除后抑制剂不道德、行凶及摄取不当的多年来几率缩减。风险评估不尽完仅有相同摘除不尽完仅有相同病人多年来情节的关联性以及一致哪一小病人意味著才会受益于摘除用药还需要来得多的研究工作。由于健美摘除的多年来几率或获益多年来不一致，摘除的议程不宜基于高质总量的议程相关联流程。
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