腹部直所取垂管扩大成形忍术（expansive laminoplasty，EL）是病患腹部管宽阔症及多节段神经纤维型腹部病的常用方法，但现今对忍术之前采用何种方式则通常尚待统一标准。
普本上的通常方式则是通过皮偷偷地将推向的垂铁片切下通常在「门轴内侧」的垂边上肌或小脊椎苞上。
平面图 1 在棘锐普内侧的孔之前贯穿皮偷偷地，将棘锐普内侧牵拉切下到把手内侧肌层上
平面图 2 单门口皮偷偷地通常忍术后
普本上通常方法的弊端
1. 在悬吊反复之前有可能诱发或重击头神经后支；切下通常时周围软秘密组织的诱发、腹部娱乐活动所致侧边对周围软秘密组织的切割等仅有可能增加忍术后轴开放性副作用的暴发。
2. 门口内侧垂铁片缺少有出力支架；忍术后侧边容易下移或松脱、垂铁片的弹开放性回缩出力、「门轴内侧」未能幸而获得牢固的穿孔开放性钙化等可以使推向的垂铁片还纳回则会，即出现只不过的「开周期性」，从而造成了腹部管再宽阔、神经纤维神经最后外露及秘密组织黏连等情况，严重时会制约到手忍术效果。
微型合金铁片通常的优势
通过微型合金铁片在推向的垂铁片和同内侧内侧块之数间呈现出稳固的转接结构，可在门口内侧呈现出真正的刚开放性支架，维持忍术后脊穿孔结构通常在手忍术时的所在位置，实现了火速稳定开放性，可合理预防延至忍术后再开或门口角度看减小。微型合金铁片还可以降高门轴内侧的稳定开放性，不利于门轴内侧的穿孔质钙化，预防腹部荷尔蒙曲度进一步所取走。
除此之外，该技忍术还以可合理降高轴开放性副作用的暴发率，其有可能如下：
1. 微型合金铁片通常技忍术避免了侧边切下通常小脊椎苞时对头神经后支的阻碍和重击、以及对脊椎苞的相对牵拉所致的无菌开放性炎症，将对小脊椎苞的阻碍降高到了较高原则上；
2. 微型合金铁片切迹高，可以预防诱发周围秘密组织而产生炎开放性副作用；
3. 该技忍术通常牢靠，病变可以以前透过机制练功，预防腹部肌肉萎缩及秘密组织黏连，合理维持腹部情况下荷尔蒙前凸，改善腹部娱乐活动度，减少由于长期以来配戴头托引起的刺激。
微型合金铁片通常忍术怎么做？
1. 病变所取俯卧位，将背部通常于头盘上，通过颅穿孔牵引弓透过年中牵引，头腹部保持一致轻度屈曲位。
2. 所取头后正之前切口，切开面部及皮下秘密组织，分别于棘锐两内侧穿孔膜下剥离前部肌肉窥见 C2～C7 双内侧垂铁片，并横跨至脊椎锐侧边。
3. 用被咬穿孔戟降服 C3 至 C7 部份棘锐，同样副作用较重内侧为门口内侧，在垂铁片和内侧块移行出口处，用高速篦顶上（或尖嘴被咬穿孔戟）在门口内侧开槽并篦透全层垂铁片。在对内侧篦制深及垂铁片深层的「V」形切迹，作为门轴内侧的把手。
平面图 3 门缝所在位置：垂铁片与内侧块联合出口处，穿孔槽侧边对垂弓根內缘
平面图 4 门轴：在门缝相对可不的大多
平面图 5 球形篦顶上篦去外层大脑皮质穿孔、部份松质穿孔和外层大脑皮质穿孔
平面图 6 开后的椭圆形：门缝成纵型穿孔槽，门轴成线状穿孔槽
4. 把垂铁片向门轴内侧先较慢推向，同时移除垂铁片边缘黄肌腱、硬膜苞上的粘连偷偷地，并被咬除小脊椎锐内内侧缘，充分窥见硬膜苞，见硬膜苞后移节律明显。
平面图 7 门口大小：垂铁片距硬膜苞的数条偷偷地达为 4—5 mm；垂铁片断端距内侧块数条偷偷地达为 8—10 mm
5. 值得注意通常 C3、C5 及 C7 三个节段（如果病变经济体制无需，则可通常全部节段）。以圆形 2.0 mm 自攻螺钉将长度不利于的微型合金铁片一端通常于内侧块出口处，另一端通常于棘锐叶面，如果圆形为 2.0 mm 的螺钉有下移迹象，可换用圆形为 2.4 mm 的顶替螺钉。置钉时于垂铁片内侧向下进钉，内侧块内侧可向下或稍向外进钉，不能穿透对内侧穿孔大脑皮质。
平面图 8 合金铁片通常，撑住门缝
6. 忍术之前不值得注意透过门轴内侧植穿孔。但如果在门口反复之前，「门轴内侧」有穿孔大脑皮质松脱或穿孔槽过宽，不会制约到末期稳定开放性时，则可不该透过局部植穿孔以降高垂铁片穿孔折的风险。
7. 忍术之前提醒保持一致 C3～C7 各垂铁片数间黄肌腱和棘数间肌腱的清晰以大幅提高门的清晰开放性。
8. 冲洗伤口，安顿引流管，逐层切下伤口。
平面图 9 国际上期刊《之前医正穿孔》视频
平面图 10 欧美国家期刊（Orthopedics）视频
注：本文综合性改写自《之前医正穿孔》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型合金铁片在腹部直所取单门口垂管扩大成形忍术之前的可不用》，原作者为郭润栋，有相可不。
编辑： 陈曦相关新闻
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