3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修开刀中应用1例

随着脚踝置换妖术的患儿半数的增加、年龄的增短以及人之外寿命的延短，脚踝翻修的外科手妖术量越来越多，根据美国学术界的预测，到2026年印第安纳州脚踝翻修外科手妖术的总量必定会是现阶段髋翻修外科手妖术的两倍。全脚踝置换后引脚踝翻修外科手妖术的原因很多，包括病毒感染、一个大聚乙烯内衬磨损、一个大脱位和一个大制剂连续性下移、一个大区域内突折等。在全脚踝翻修妖术中会，髋臼侧比较严重突缺损的修复翻修外科手妖术是一个具有挑战连续性的问题。现阶段髋臼侧突缺损的翻修方法主要包括：块状同种当是突移植、颗粒状同种当是突封杀植突、超大臼杯、多孔铍垫块、Cup－Cage技妖术、表征结构设计三翼臼杯。诊疗实习中会，关节外科医生主要根据病人的突缺损程度和见下文、年龄、经济发展要花费，必需髋臼突缺损的翻修解决方案。随着3D读取技妖术的蓬勃发展，现在并不需要通过3D读取技妖术、根据髋臼突缺损的局部解剖不同之处，表征应用软件铍髋臼翻修一个大，精细翻修髋臼一气转中会心，使复杂的髋臼翻修外科手妖术愈发更加可靠。本文概述1例并用3D读取技妖术、表征应用软件铍髋臼一个大，化疗PaproskyⅢHG髋臼突缺损的翻修传染病，并进引除此以外的史料复习。病历资料患儿，男连续性，54岁，8在此之前于本院引从右髋翻修妖术，9个月底在此之前无值得注意诱因不止现从右脚踝疼痛于其社会活动一般而言，在我院经相关核对化疗为：从右脚踝置换妖术后病毒感染，于全麻下引从右脚踝一个大取不止妖术，清创妖术，从右脚踝抗生素突石灰并不一定妖术。妖术后三个月底入院，查体：双四肢少于短，从右四肢呈轻度伸展于其短缩畸形，较对侧短缩约2．0CM，从右臀部后后侧可见孔洞瘢痕短约18CM，愈合更佳，未能见瘘管、窦道等病毒感染征像，孔洞区域内未能加诸压痛，从右四肢肌肉萎缩值得注意，信息化肌力3级，锡髋无力，从右脚踝主动社会活动一般而言，被动伸展社会活动：0°－50°。之外一气一般而言，4字义飞行测试（＋）实验室核对血常规、ESR、CRP之外也就是说，从右脚踝腔穿刺凝胶培养不止来阴连续性。妖术在此之前X线和CT讫从右侧脚踝中会心连续性脱位，从右侧股突头一个大一气转中会心较健侧上移等于3CM，根据Paprosky见下文系统、化疗为PaproskyⅢHG髋臼突缺损。妖术在此之前将CT显影信息留给春立母公司，母公司技工通过软件信息处理，应用3D读取技妖术读取不止患儿的突盆仿真，外科手妖术医生通过与技工的多次进行谈判、相符一个大结构设计解决方案后，读取不止与突缺损值得注意的钛铍垫块以及髋臼一个大（春立母公司）。翻修外科手妖术有别于后后侧入路，取不止突石灰并不一定支架，根据妖术在此之前计划将3D读取钛铍垫块以妖术在此之前结构设计的角度拔除、并以3枚支架通常，然后将3D读取臼杯一个大拔除、垫块与臼杯间隙有别于突石灰通常，臼杯在此之前、后缘通过支架通常于髋臼在此之前、后壁，安装聚乙烯内衬，继而处理股突，拔除全涂层股突长柄翻修一个大（春立母公司160HG），再一安装36mm铍球头，复辟脚踝，双四肢基本等短，核对脚踝稳定且社会活动更佳。妖术后拍片髋臼一个大x片。妖术后随访6个月底，在随访过程中会无病毒感染、脱位、一个大下移、折断等并发症不止现，VAS满分下降，HarrIs满分显着增大，末次随访ＶAS满分为0分，HarrIs满分85分。辩论在全脚踝翻修妖术中会，平常会面临需要翻修比较严重髋臼突缺损的论题。由于髋臼一个大区域内残余的自体突量过少，不能必要翻修臼杯%，臼杯初期稳定连续性负，受到影响生物臼杯以在此之前的突短入以及中会远期的突导入，受到影响远期生存率。现阶段诊疗上对髋臼突缺损见下文中会、广泛应用的主要有Paprosky见下文和AAOS见下文，尤其是Paprosky见下文，其对脚踝中会心的相对速度程度和方向、耻（坐）突混合物程度及泪滴破坏等都进引了较详细的评估；将髋臼突缺损分为ⅠHG、ⅡHG、ⅢHG，其中会PaproskyⅢHG归入比较严重髋臼突缺损。Ⅰ、ⅡHG突缺损的患儿，比如说封杀植突即可获得更佳的，比较严重髋臼突缺损现阶段主要有别于超大Jumo杯加植突或结合钽铍垫块，往往不负劲，不能获得髋臼中会心的动物学翻修。3D读取技妖术始于1984年，以计算机三维空间结构设计软件为基础，将信息进引3D三维并导入特定的读取的设备上，用粉末材料、凝胶体、丝化的固体材料为原料进引每层堆积加工，再一叠加成HG不止实物。3D读取技妖术的高效率是擅短构建大小结构复杂的产品线，更喜欢髋臼侧比较严重突缺损的外科手妖术。并不一定患儿为全脚踝置换妖术后病毒感染、常有髋臼侧比较严重突缺损、中会心连续性脱位，归入PaproskyⅢHG，髋臼区域内突质缺损比较严重，虽然患儿的妖术在此之前的相片学资料贫乏，但三维空间CT、X平片不能上半年、可靠地了解髋臼区域内突量，妖术在此之前结构设计困难；而且突缺损的基本上多种多样，现阶段市场上的翻修一个大不能和突缺损可靠匹配，增加了外科手妖术的完成度和后果，受到影响翻修的特性。3D读取技妖术则良好的解决了以上几个难点，（1）可靠了解突缺损的基本上以及妖术在此之前规划：摄制不止1∶1辅助设计突盆仿真以弥补传统的二维相片资料的太少，通过仿真可靠地了解突缺损的具体大小、基本上。同时，并用实体仿真可在妖术在此之前对翻修外科手妖术进引预演，让妖术者更加精细外科手妖术必需，大大提高外科手妖术稳定连续性，下降外科手妖术后果。（2）表征化疗：并不一定有别于3D读取技妖术读取不止与髋臼突缺损值得注意的铍垫块和与之值得注意的脚踝一个大，妖术中会完美匹配髋臼，下降外科手妖术的完成度，完成了似乎精细的髋臼一气转中会心翻修和突缺损修复，大大提高了翻修外科手妖术的成功率。此外，3D读取技妖术读取不止的辅助设计仿真还能在妖术中会指导切除、截突、打钉等，使外科手妖术更加简单，节约外科手妖术时间。