结核病肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，更年期正常人，抗生素期之间更年期很难了。去年盛夏发后曾一较宽皮肤上，在本省则会一家养老院两次流行病学结果为阴性，后(后曾在指出差错的)将将皮肤上动手术，痛心的是很难定期随访！今年四月发后曾尿道淋巴结肿大，流行病学结果为浸润性导管癌，且在胰脏有多不远处皮肤上，较大直径为5.3，在上海某养老院经胰脏缝合流行病学结果为胎盘癌移出。并在髋肩胛骨不远处发后曾两不远处肩胛骨移出。流行病学结果在省则会养老院和上海两次结果寻常，her-2为一个加有号(护士却说一个加有号指出是阴性)，其余为乙型肝炎(除此以以外ER+++和PR+++和VEGF)在上海某养老院用多西他赛、表柔比星、帕米磷胺二钠(有一个施打用伊班磷胺钠)的四个个施打后：核磁结果：1.皮肤上减小更为相对来却说，直径由5点多转变成2.0将近；2.第二个施打后后来的核磁结果是胰脏皮肤上较大的由5.大体上转变成3.5，第四个施打后后来核磁结果是胰脏皮肤上较大的由5.3大体上转变成2.0，并且并不需要看到四个比较相对来却说的了！彩超结果是由5点多转变成只有两个，且界限不清楚；3.肩胛骨盆结果也是，肩胛骨一个组织正在修复；4.白细胞情况下是，第七天到第十天四针上升时白细胞的小儿，第十天白细胞还低，第十一天检测都正常人。请问：1.治果还是比较相对来却说，能否或者何时能顺利进言道原发溃疡的动手术，或者胰脏的施压化疗或者放射性化疗或者脊椎动物化疗？2.能否吃一些小儿材？3.在上海本来一个施打21天，在第二和第三个施打都提之前三天和一天，护士的断言是中年，能环境温度暂住的福州话提之前些好。您的发表意见？4.您对进一步化疗的发表意见？5.如何缓解REM？6.帕米、伊班和嗪来前提有显著性差别？谢谢！！！changminhope：抗生素可行性无论如何是TEC可行性，抗生素有效性，此后原可行性抗生素2生命期，21天一个生命期，抗生素后可回避新陈代谢化疗，肯定张钦礼。rongshenghao：谢谢changminhope！以外科手术动手术原发溃疡的时机和适其所症？胰脏移出如何不远执言道良好？drwind：劝告来由把情况下再进一步描述详细一些。除此以以外：病患者以以外年龄，更年期情况下，以以外胎盘湿气肿物情况下，除了胰脏其他部位有无移出圹，除此以以外肾肩胛骨脑。同样重要的是病患者的ER、PR情况下。从你提出的缺陷来看，还能够说明病患者的遗传基因以及社会发展状况、化疗善意前提反感。这些资料对临床护理人员的决策还是重要的。rongshenghao：谢谢drwind告诫。年龄39岁，更年期正常人。胎盘湿气肿物第三次抗生素没完全告一段落后核磁检测结果，减少不相对来却说，但是感觉到相对来却说变黄。除胰脏以外，显然有肩胛骨移出(因为好像却说在髋肩胛骨不远处显然也是钙沉积什么的，一般来却说是肩胛骨移出)。ER、PR都为乙型肝炎。遗传基因还可以，因为除了脱发、口腔溃疡以外，长相看紧紧都正常人。作为亲属化疗善意非常反感，但是察觉到的情况下是怕不对化疗，对后续的化疗有影响，所以不敢独断。病患者有怕人财两空的思想要。但我的点子是只要是合理科学研究的化疗，有一丝借此就能够下定决心。社会发展虽然不是很富有，但如果化疗可行性合理却说服病患者，拿十几万有一点缺陷，后曾在早已花上了6万将近。病患者的新生命是第一位的，所以还是设法医治，如果能够不可避免医治也要缩减新生命，提高新生命恒星质量。另以外，病患者有公费医疗。盼大家指教！drwind：1)本病患者不无论如何花钱的化疗是以外科手术化疗。这并不是夫不夫得下来的缺陷，而是夫了有很难含义的缺陷。2)本病患者能够讨论花钱不花钱的化疗是放疗。可以和放疗科的护理人员讨论，前提顺利进言道尿道、胎盘的放疗。作用在于可以一定程度操控全局溃疡。缺陷在于：尿道放疗的症状较小。3)本病患者可以回避花钱的化疗是胰脏施压化疗。胰脏是一个很重要的循环子系统。本病患者将来死于肝衰竭的风险是无论如何存在的。如有指证，施压化疗值得一花钱。4)本病患者能够要花钱，同时早已在花钱的是抗生素。推荐以以外可行性一共花钱6程。化疗之间隙比标准21天略提之前，可言道。5)本病患者能够要花钱的还有新陈代谢化疗。这是一个成本最少、极好，同时也最容易被高估、轻视的化疗。6)可以额以外推荐的化疗是与此系统性化疗。如果可以通过PET，比如腹腔镜动手术卵巢，这是近来本人比较鼓动的一个花钱法。其次是布拉鲁宾的小儿物与此系统性却是贵。本病患者的综合化疗思路如下：第一步是完成6个施打的抗生素。第二步是抗生素告一段落后，开始顺利进言道新陈代谢化疗。本人比较推荐tamoxifen吗啡。简单、便宜、有效性。如果渴求极好的办法，当然是卵巢与此系统性+来曲嗪化疗。成本却是高的。第三步是全局化疗。如果同时顺利进言道胰脏施压+胎盘、尿道放疗，是一种最反感、同时局控功效极好的办法了。在化疗尝试，功效难得的情况下下，结合tamoxifen保持化疗，则会有较长的DFS。但是，有时候旗鼓更为的办法，一般来却说极好，也一般来却说最适合病患者。比如届时病患者遗传基因如何？施压以及放疗的指证好还好？预祝病患者能遇到好的护理人员教导仅仅化疗吧。rongshenghao：再进一步次感谢drwind的鼎力相助。请问：1.以外科手术动手术原发溃疡含义有多大？明白还是借此动手术，让病患者痊愈！但是以外科前言所述不适合以外科手术，但真一定会下定决心呀！2.胰脏施压和全局(胎盘、尿道)放疗的缺点。wangyili_lzt：我明白病患者有无无论如何言道胸壁及尿道，脊柱上下淋巴结放疗，首先病患者已是IV期，不仅有尿道及胰脏移出，肩胛骨移出无论如何，放疗为全局化疗，放疗目标只是为了缩小皮肤上是不不对的；其次尿道放疗导致溃疡压迫臂丛也很麻烦。除非病患者有肩胛骨移出痛楚言道放任利尿化疗。以以外我不论调言道放疗。病患者肝移出为多个移出圹，后曾动手术原发圹还是无济于事啊，还是先抗生素看能能够操控，抗生素后可言道新陈代谢化疗，推荐tamoxifen吗啡。rongshenghao：感激大家。如果，抗生素后感觉到功效还是不不可避免，无论如何如何制订了以外科手术(根治术前提有用)？制订以外科手术则会有何好不远处，坏不远处？对很不知晓，盼大家帮助。小鹤：以以外病患者的情况下能用抗生素操控暂住早已很难得了，在此基础上如果能进一步曾超越PR就更好了，如果再进一步曾超越CR就是幸运了。所以要求不让太小，而顺利进言道过度的化疗。以外科手术是能够够花钱的，可以却说一定能够花钱，因为不则会给与一点好不远处(除了心理方面)。抗生素后要序贯新陈代谢化疗，常规医学小儿材化疗，密夫注意到复发，一个月张钦礼一次，有成效再进一步选可行性抗生素，这就是是非的新生命不息抗生素不止，听得紧紧显然有些无耐，但却是以以外有用的化疗方向。胰脏不劝告不远执言道，因为以以外化疗有效性，是非效不更方。drwind：能够提出的一点在于：对于一个4期的胎盘癌，顺利进言道全局化疗，无论是以外科手术、放疗、施压、电子设备消减……则会有3种情况下：明智、疯狂、愚蠢。这是一个很异化的的决策。本人不论调大家过分肯定或者反驳某些全局化疗方法。毕竟受制于某些病例的时候挺想要走“疯狂”的路线。惜机则会不多，同时胆色不够。呵呵。至于我所认知的最难得状况的临床护理人员，无论如何是：极少时候明智，之间有疯狂，从不愚蠢。无用wyz：1.机体条件许可，此后完成抗生素，遏制抗生素之前后G-CSF支持不远执言道；2.对于胎盘全局及尿道淋巴结在抗生素后其所顺利进言道放疗，常规小儿物50Gy3， 肝部移出圹，于身躯静脉抗生素后，若已停止成效，密夫注意到；若此后在成效，如机体条件许可，可回避顺利进言道其所用领域THP施压灌注抗生素；3.进一步完善检测，同样是臀部CT、头部MRI、身躯肩胛骨成像等；如有肩胛骨移出，在抗生素期之间就其所开始其所用领域磷胺氯化物小儿物顺利进言道抗肩胛骨板严重破坏化疗，并第一时间补钙；如发后曾颅内移出，可视溃疡在三个区域内，可回避r-刀化疗；4.无论如何开始顺利进言道新陈代谢化疗，来曲嗪或阿康巴嗪6，尽力相结合脊椎动物免疫和严格辨证的小儿材化疗；5.对于4期病患者(有远不远处移出)，以外科手术已无无论如何，所有的综合化疗，并不需要是尽显然缩减病患者新生命，提高后期生活恒星质量。化疗并不需要是适度与生俱来发表意见与经验，仅此表。xiaoyang820203：奉劝来由不让再进一步想要以外科手术动手术的事了，你的心情大家能认知，但是这样一个中晚期的病患者，身躯多不远处移出，毕竟早已很难以外科手术的指征和含义了，你若还想要给病患者以外科手术，一再进一步是血上加有霜啊。以以外主要还是以抗生素为主吧，全局移出的肩胛骨痛楚可以回避放疗，至于胰脏施压也并不是所有肝移出的病患者都有花钱施压的指征，对于多发的、弥漫性的肝移出，及门脉癌栓已转变成的情况下，施压的功效也还好。新陈代谢化疗是能够的。你的心情大家真的还是很认知的，似乎在帖子里回福州话的极少都是科护士，像你家人这样的病患者我也想要到，很多精确的方法我们都试过，但最终的共存期都不则会太久。她还是可以去花钱些尽力的化疗(除以外科手术以外)，至于功效也能够就肯定却说一点都还好，毕竟后曾在病患者的求生性欲还是很强，而且以以外病患者的身体还没到身躯衰竭的地步，如果真到了身躯衰竭的地步毕竟就真的很难无论如何了。feichengwurao1：螺旋向斜放射化疗(helical tomotherapy)子系统是一个将化疗蓝图、小儿物量化、折合伏级CT成像、定位和螺旋太阳光化疗功能集为一体的调强放疗子系统。改投用十分相似CT的方式也，从360度借助于向斜太阳光，靶区适形性佳，小儿物分布均匀，使正常人一个组织及循环子系统给与较大限度的保护；不具备缩放引导放射化疗功能，每次放疗之前在化疗机上顺利进言道Ｃ亦同成像，确认化疗在三维空之间上与化疗蓝图一致后再进一步言道放疗，从而必需了化疗的精确性；可在每次化疗后推算出接收到的小儿物，从而可以第一时间调整后续的化疗小儿物，从而必需了化疗小儿物的准确性(一台在深圳军区深圳总养老院，另以外一台在中国人民解放军总养老院)。声动力制剂利用放疗波对脊椎动物一个组织有较差的孔洞能力，同样是借助于放疗能无创伤地将声能借助于于深部一个组织，并触发一些声敏小儿物(如血卟啉)产生抗效其所(东莞仁康养老院)。vvyoung：中晚期的病患者，身躯多不远处移出，病患者有反感共存性欲，借此化疗，首先讲明显然人财两空。与生俱来发表意见：病患者营养遗传基因良好的福州话，胰脏溃疡局限半肝可以以外科手术，或者消减，肯定以外科手术并发症如胆瘘更为烦人，病患者可以胎盘以外科手术减瘤，不让花钱的太大。抗生素也不显然完全消失，此后抗生素。可以无论如何小儿材，但是非丁香、人参等滋补品能够吃。抗生素还是21天，受体乙型肝炎后续新陈代谢化疗或者加有与此系统性。毕竟早已很难以外科手术的指征和含义了，你若还想要给病患者以外科手术，一再进一步是血上加有霜啊。ljh163com：病患者抗生素6施打如评价为稳固，可回避与此系统性后新陈代谢保持化疗。烟飞烟灭：劝告抗生素期之间极好不让用作是非抗的小儿材，却说难听得点，以外科手术及放抗生素都解绝不会了包块，小儿材一般是不显然消亡的。何况，一些抗氧化小儿材，比如白花上蛇舌草等还有相对来却说的十二指肠症状，显然再进一步加有放抗生素的毒性。如果要用作小儿材，极好用一些调节免疫功能的中成小儿，如参芪扶正等。等抗生素告一段落后可以改为吗啡小儿材。人参等小儿材不具备双向调节免疫的作用，可酌情用作，具体还要请教医学老师，祝你全家人早日康复！zengh1975：放疗与此系统性社会发展，也非常确夫。小儿物和以外科手术赔偿金太大。璧海岩泊：提几点也许不太成熟的发表意见，仅此表：1.以外科手术不让花钱了，很难含义，胰脏和肩胛骨早已有移出了，夫了胎盘，能把胰脏和肩胛骨肉块吗？我们曾一度遇想要到一个心脏病的病患者，但初发表后曾是任左四肢腱，于是肉块任左四肢，以后同样表后曾又出后曾在右四肢，于是又肉块右四肢，以后臀部出后曾同样溃疡，胳膊又挨了一刀，最以后我们养老院就诊时，花钱臀部CT发后曾肾上标，进一步完全一致为心脏病，看看这不是一出滑稽吗？2.如果以以外抗生素可行性有效性地福州话，可连续顺利进言道6生命期，每隔2生命期张钦礼一次，有效性此后，拒绝接受或者成效的福州话交可行性，劝告严格按照21天1生命期顺利进言道，因为病患者在抗生素操作过程中早已出后曾肾脏抑制卤代烃，这种卤代烃显然随着抗生素生命期的增多而再进一步加有，如果再进一步缩短生命期时之间的，显然则会因严重肾脏抑制而触怒感染，好多抗生素病患者最终他杀并不是原发病，而是抗生素后病毒性休克，得不偿失。3.肩胛骨移出 可以输一些抑制溶肩胛骨性严重破坏的小儿物，比如帕米磷胺二钠或嗪来苯基胺，缓解肩胛骨痛以及缓解肩胛骨代谢，还是优异的，28天为一施打，肩胛骨移出的发展到后期显然出后曾肩胛骨痛，可以按照癌痛三门廊化疗法理利尿，中晚期癌症病患者以提高生活恒星质量为主。4.中曾很难提ER、PR的具体乙型肝炎计算是多少？只是却说乙型肝炎，另以外不并不知道脉管内前提有瘤栓？还有就是劝告查性激素六项，看看系统性激素前提高？抗生素告一段落，新陈代谢化疗是可以给的，但是与此系统性化疗需认真，我们也曾一度化疗过1个胎盘癌的病患者，起先把胎盘全夫，术后常规抗生素，以后胰脏移出，花钱了半肝动手术以外科手术，以后改投到我们养老院，胎盘以外科二福州话没却说，又把较宽卵巢夫了，就这样不到1年的时之间，病患者历经了3次以外科手术及6生命期抗生素，以后又出后曾了肾及胸膜移出，气促相对来却说，改投到我科，遗传基因早已不具备抗生素机则会了，予胸腔置管引流胸水并全局给小儿后入院了，入院后来病患者就OVER了，回顾看看，若不是化疗这么“尽力”，恐怕病患者不至于没的这么快。5.千万别把借此寄托在小儿材上，小儿材不管是抗氧化的还是扶正的，并不需要当作是喝酒午餐时的甜点，而绝不会显然当作正餐，否则一定是误事的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在充分有效性的抗生素基础上，可以回避肝内溃疡全局电子设备消减化疗，势必受益。pantonlar：我指出，如果抗生素有效性的福州话就坚持。wystars：以以外早已完全一致有胰脏多发移出，并且回避有肩胛骨移出，因此不劝告言道以外科手术动手术，因为以外科手术是全局化疗方法，对于身躯操控和缩减共存很难含义，反而则会增加有化疗承担降低生活恒星质量。施压化疗一般只局限溃疡非常局限的肝移出，比如由一个动脉主干供血。倘若溃疡极少亦不回避施压。脊椎动物化疗适用于负荷很低的，对于多发移出者不有用，并不需要作为其他化疗的说明。抗生素一般要求按照时之间顺利进言道，多改投用3周可行性。当然对于中年病患者，提之前1-3天还是可以接受的。TA抗生素3生命期，溃疡稳固，胰脏PR，相比较评价稳固，可此后抗生素并每2生命期评价复发，曾达稳固可不，可再进一步第6生命期后言道全乳+胸壁+同侧脊柱上+尿道放疗，胰脏可视移出圹消亡情况下自由选择放疗或者施压或者以外科手术。然后改投用新陈代谢化疗，论调三苯氧胺5年。因病患者较中年，暂时不论调趋势以外科手术。另以外肩胛骨移出可以回避加有用双苯基胺盐，比如嗪来苯基胺。如在抗生素告一段落之前出后曾成效，可回避交用抗生素可行性，此表的如下：布拉维本+顺铂、吉西他滨+紫杉醇，有条件者还可回避脂质体阿霉素。病患者以以外回避为胎盘癌出后曾移出，属于中晚期胎盘癌，分期最少T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。梯队抗生素可行性可以回避：CAF、AC-T、TA、TP；主干线化疗可行性可以回避：NP、DP、GT。抗生素自由选择上尽量不除此以以外过的小儿物。放疗等全局化疗方法无论如何在抗生素后身躯给与操控后回避。新陈代谢化疗能够作为保持化疗。如上述仍出后曾成效，且能够环境温度反感抗生素时，还可以回避单小儿希罗曾达吗啡抗生素。ly09chenhao：毕竟早已很难以外科手术的指征和含义了，你若还想要给病患者以外科手术可以胎盘以外科手术减瘤，不让花钱的太大。此后抗生素，可以回避放疗，受体乙型肝炎后续新陈代谢化疗(他莫昔芬)或者倡议与此系统性(卵巢与此系统性/布拉鲁宾+来曲嗪/阿康巴嗪)。贺选：放疗为全局化疗如同以外科手术。且术后四肢溃疡也很无聊。病患者中晚期病例有肩胛骨移出如要放任利尿放疗不对。与生俱来偏向此后抗生素，肝内移出圹可以放疗或栓塞减瘤。ER\PR(+)可以新陈代谢化疗。与生俱来浅见。changminhope：早已移出了，以外科手术很难含义，最佳的回避是抗生素和新陈代谢化疗，如果全局症状比较重，比如脑移出和肩胛骨移出，可回避放疗。rongshenghao：如抗生素使全部可见溃疡去除，下一步如何顺利进言道？lqlqliuqing：同意客厅观点，存在肩胛骨移出者以外科手术很难指征，抗生素有效性可原可行性此后，后来顺利进言道新陈代谢化疗，联系胰脏以外科可完全一致指征情况下下言道微波固化术，另以外肩胛骨移出或者劝告说明钙，3-4周言道双磷胺盐化疗，伊班苯基胺与嗪来苯基胺无相对来却说差别，都可回避，另以外肯定不让跌倒！与生俱来发表意见，此表！changminhope：可回避新陈代谢化疗，胎盘癌的新陈代谢化疗，可回避他莫昔芬；也可回避与此系统性后其所用领域来曲嗪或阿康巴嗪；与生俱来比较推荐用作他莫昔芬。肯定张钦礼。胎盘癌新陈代谢化疗，肩胛骨移出的化疗，显然所致肩胛骨系统性事件，如流行病学性肩胛骨折，肩胛骨板疏泊等；双苯基胺氯化物在胎盘癌肩胛骨移出的化疗上，各类小儿物功效差不多，比较推荐的是布拉华制小儿的嗪来苯基胺，商品名叫；化疗肩胛骨移出要肯定说明维他命D和钙。另孕激素类小儿物对化疗胎盘癌肩胛骨移出化疗有一定的功效，可回避用作甲地孕酮；如果痛楚非常剧烈可回避全局放疗化疗，用作利尿小儿物。rongshenghao：1.经过抗生素胎盘皮肤上放疗检测早已却说是增生，胰脏的移出圹不和以之前对比都还好辨认了。护士劝告尽力的化疗：动手术患侧，这对病患者的伤害有多大呢？这到底有很难含义呢？2.新陈代谢化疗自由选择法理是什么？护士劝告布拉鲁宾和另以外一种好像是来曲嗪大家发表意见如何？谢谢 ！！！