近几年,开口处真空(Negative pressure dressings,NPDs)尤其应常用刀刃厚皮片植皮术后的创面构成。
有研究者认为,其能保证移植皮片与创面间相对严格的液压,最大某种程度的增加剪切力,有利于植皮存活。开口处可以能避免植皮地带分泌物周围和血肿形成,密封装置同时也能避免了植皮的干燥。但也有研究者认为开口处都会加重角化组织的水肿和炎症的形成,提之前创面的愈合。
绝大多数研究者认为开口处优于传统减压。但因上述研究均基于有较高感染者危险性的创面。故尚无研究证明,开口处欣赏是否对于所有子类的创面都优于传统减压。
为此,美国查尔斯顿州大学医院的 Charlotte 教授等对分别采用开口处和传统减压疗程的组病人做了回顾性研究,表明高耗费开口处真空不适常用高于危险性创面刀刃厚皮片植皮术,文章早先刊出在 J Orthop Trauma 上。
此研究共五归入 2006 年 8 月 - 2010 年 11 月期间疗程的 173 则有病人,共五 195 则有植皮地带。所有创面在植皮之前均予以清创并采用开口处真空构成,在此之后创面繁殖良好简便行植皮术。除 1 则有由躯干皮肤作为供皮区,其余均采用同侧或对侧大腿之前外侧皮肤作为供皮区。
传统减压于术后 5 就此移除,开口处欣赏于术后 4 - 5 日视创面持续性拆除。研究者对手术历史纪录、门诊随访历史纪录、躁郁症同步进行回顾深入研究。历史纪录病人的年龄、躁郁症、吸烟史、特质基准等数据集。并对不正、移植各部位、手术短时间、出院短时间、创面大小和子类、术后液压、受伤机制、术之前及术后感染者持续性等因素同步进行深入研究。
研究结果:195 则有植皮地带中,有 35 则有失访。这样一来的 160 则有植皮地带中,40 则有采用传统减压拔掉,120 则有采用开口处欣赏拔掉。传统减压组和开口处组术后平均出院短时间分别为: 8 天和 7 天。传统减压组与开口处欣赏组的皮片成活率无差异。但减压组的平均出院费比开口处组少 2302.05 美元。
研究者认为该研究存在:分组不有利于、失访率较高、仅适常用高于危险性创面等缺点。
以上表明,对于高于危险性的创面,开口处欣赏所增加的出院耗费不能提供更好的。实施刀刃厚皮片植皮术时需根据不同病人创面的持续性,更进一步要求是否需要运用于开口处。
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编辑: 王妍相关新闻
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