手把手教程：冠状动脉异常起源 Ross 疗程攻略

颈横膈膜诱发起源的肾脏（AAOCA）是所指肾脏的一支或多支虽发源地颈横膈膜但口臀部或走形诱发，故常被视为与冠心病缺血，心肌梗死以及心源性突发有关。AAOCA 病症约占 0.1%~0.2%，颈横膈膜瓣二叶的单斜视的病症风险更高。因其极其鲜见，此前对它的研究并不多。

近十年以来，Ross 精使病症免除颈横膈膜穿孔生成精后穿孔退化、内膜炎、血栓的困扰，也消除了近十年抗凝的烦恼，众所周知限于于年长的育龄女性。虽然此前有人描绘出过 AAOCA 病症的 Ross 精，但由于患者过少不能囊括故常见的 AAOCA 种类，临床所指导意义太大。

来自洛杉矶西奈山医学中的心心毛细血管儿科的 Pawale 博士等媒体报道了他们的 AAOCA 切除经验并发表格在近期的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该媒体报道选取了在基本上的 28 年里，570 位接受了 Ross 精的病症，将其中的 7 位 AAOCA 病症纳入研究，通过描绘出这类特殊的病症切除形的单来说明 Ross 精实际上限于于这类病症。

精的单介绍

表格 1. 7 位病症的必需情况、疾病特点及切除策略AAOCA: 颈横膈膜诱发起源的肾脏；AI：颈横膈膜瓣关闭不全；AS：颈横膈膜瓣窄小；BAV：颈横膈膜瓣二叶的单斜视；CX：滑出支；LAD: 左边前降支；LITA: 左边胸廓内横膈膜；LM：左边主先为；RCA：左肾脏

1 号病症（由此可知 1），左边前降支发源地左肾脏，并走形于颈横膈膜及横膈膜间，引左边侧胸廓内横膈膜的direct植入精来预防大毛细血管挤压造成的肾脏动力性窄小。

2 号病症（由此可知 2），右方肾脏发源地左边主先为，将之植入到complex横膈膜植入物的新左冠杜上。

3 号病症（由此可知 3），滑出支发源地左冠杜并沿无名冠杜走形，一般来讲滑出支时只需进去以免挫伤。

4 号及 6 号病症，左边左肾脏座落在，作为单个「衬衫」四人植入到更进一步左冠杜中的。

5 号病症，左边主先为斜视，发源地左肾脏，左冠侧支供理应左边前降支及滑出支，将左肾脏植入到更进一步左冠杜，如此一来以左边胸廓内横膈膜引肾脏direct植入精。

7 号病症，左冠口在很低位置的左边冠状杜，将它植入到更进一步左冠杜中的。

由此可知 1. A、B 病症精前冠心病 CT 三维重建谨左边前降支发源地左冠状杜，并在颈横膈膜及横膈膜间走形；C 精中的可见左边前降支发源地左冠杜，走形于左室流入道后

由此可知 2. A 病症精前冠心病 CT 三维重建谨左冠发源地左边主先为；B 精中的可见左冠发源地左边主先为；C 将左冠重植于complex横膈膜植入物上

由此可知 3. A 病症精前冠心病 CT 三维重建谨滑出支发源地左冠杜并沿无名冠杜走形；B 精中的可见滑出支发源地左冠杜，冠心病探针谨滑出支走形；C 左冠及滑出支以单「衬衫」形的单植入

上述 7 位病症除此以外精后第 1 天拔管，无并发症。7 天内就医，就医前复查心超已为引人留意诱发。所有病症除此以外无心肌缺血表格现，超过随访 7.8 年，无一病症因只需重建毛细血管而引二次切除。

注记

该文还透过了一些精中的的细节检视。当左边左肾脏口微小合适，但没有所需的紧靠腹腔来摄制两个独立的「衬衫」分别植入时，可以将它们作为一个「衬衫」四人植入到complex横膈膜中的第二大的杜上，并旋转complex横膈膜主先为来与之好处的值得留意。

一般来讲横膈膜主先为时留意动作轻柔，以免挫伤左边冠状杜诱发；也的左肾脏或左冠诱发；也的左边前降支，因后者走形于横膈膜先为前。

引颈横膈膜切开精时切口理应尽可能高些，以免挫伤口很低的左肾脏。

为消除挫伤诱发发源地左冠的滑出支，因其沿无名冠杜走形，在引颈横膈膜大山切口时理应消除衔接至无名冠杜，另外只需将它从颈横膈膜腹腔上沿无名冠杜进去一般来讲，且肌腱切下时绝不会穿透颈横膈膜腹腔，complex横膈膜先为肌腱增进切下时也绝不会太厚。

可用都有新方法确保肾脏肌腱在行：⑴套用冠心病探针；⑵直视下逆引转化成停跳水银；⑶精中的引经食管脑部超声检查。

第 4 号和 6 号两位只需引direct植入精的病症，套用左边胸廓内横膈膜direct植入来确保毛细血管的近十年在行，肾脏的近端值得留意不必引人留意负面影响侧支开放等待时间。颈横膈膜瓣生成或表格皮生成的病症，若只需引多支毛细血管的重建来预防缺血性心肌梗塞，故常先引生物穿孔或表格皮生成+冠心病direct植入精，备初期引铰链穿孔植入精。

综上所述，对 AAOCA 病症引 Ross 精是安全及的，精前只需肾脏造影，并针对不同病症的冠心病斜视情况制定个体设计方案。

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