手术精准：如何避免脊柱手术节段定位错误

自从有了在动手奥义区域上画上标新线并在做到穿孔同一时间再次获知等规定以后，外科医生之同一时间必需没有弄错动手奥义肺脏了。但是，对骨盆外科医生来说，这样的规定却并没有让他们避免动手奥义节段的有别于正确。

造成了动手奥义节段有别于正确的状况包括：肥胖、为了让胸廓有别于、疤痕三处撕裂、解剖移行及先行天畸形、病征年龄组、结节脱矿化等等。其中会的部分状况可通过奥义同一时间更为仔细的准备来避免。

对于奥义同一时间已知的最难动手奥义，准确的奥义同一时间有别于尤为重要。现今可通过牵涉到新技奥义及平面图像借助于来完成，这些新技奥义不仅能拉长有别于时长，还能使动手奥义的不确定性减至最小，关键的是，这些新程序来理应动手奥义节段有别于正确。动手奥义时该如何同样有别于新技奥义，避免有别于正确？

最近，英美两国南卡罗来纳大学的 Reitman 教授在 Clin Orthop Relat Res 华尔街日报上文章，阐述了一些有用的经验，试平面图让广大的外科医生理应出现骨盆动手奥义时动手奥义节段有别于正确。

对于五花八门的有别于方式为，各位历史学家们即日后如此已有一再概括。总的说来，有别于方式为可根据有别于上标是置于腹腔内还是结节内完成分类。编者普遍认为，对于繁复且有挑战性的动手奥义，腹腔上标有别于无法任何作用。结节内有别于平面图标的单纯之处在于一个大没有因动手奥义同一时间期的显露而巨大变化，且在完成动手奥义的关键步骤时，这些平面图标可作为光影参照物。

在完成繁复动手奥义时，医生不确实反复地有别于动手奥义节段。此时打入结节中会的一个大日后可作为有别于参考。钢丝、铰链等很多器材都可当作有别于上标物。

编者所在的医院偏好于运用于腹腔造影新电阻（angiography coil），以其简单、快捷、更易发现为优点，而且通常在平面图像借助于下，即可一步日后可将其浮动于椎弓根内。在椎弓根处放有有别于一个大尤为安全、可靠；且其与棘突相对于，在动手奥义中会的作用更加直截了当，后者多半易受尾椎及腿部微小的影响。

因此，编者更偏重于于将有别于平面图标放有于椎弓根内。奥义同一时间应当根据平面图像报告及病灶所在的节段决定贝氏动手奥义节段（平面图 1）。单独与牵涉到放射外科医生沟通可取得更好的光影效果。

平面图 1 MRI 讫椎骨压缩性原发性

虽然可在奥义同一时间先行将病征镇静，内嵌有别于一个大。但此例中会，有别于过程多半与整个动手奥义过程连接起来，病征在全麻状态下内嵌有别于一个大（平面图 2）。

平面图 2 内嵌有别于一个大

一个大内嵌后如平面图 3 所讫，从奥义中会正、侧位折射上均可清晰的听见有别于上标，且该平面图标在动手奥义中会自始至终清晰可见，没有静止，这样的平面图标有助于奥义中会准确有别于，避免有别于正确。

平面图 3 无论是从正位（A）、侧位（B）均可看到有别于一个大，且一个大在动手奥义中会不静止（C）

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