COA 2016：裴国献教授谈骨缺损修复新策略与经年累月技术

201611 月末 18 日，第四军医大学西京医院裴国献研究员在上海外科院第十八届骨头科学术会议暨全国妇联 COA 的国际学术大会上作了《骨头脊柱复建新策略与不可逆的电子技术》的简报，简报讲解了 llizarov 电子技术、Masquelet 电子技术、3D 存储、民间组织工程骨头借助于等新型式骨头脊柱复建与不可逆的电子技术。

所示 1 裴国献研究员在大会中作汇报

1. 骨头脊柱

骨头骼结构无损被破坏称之为骨头脊柱，分别为容积连续性骨头脊柱、结构上骨头脊柱。临界骨头脊柱是指骨头折不能自行伤口或大部分能不可逆的 10% 的骨头脊柱。

按照病因可分别为创伤连续性、病理连续性、细菌感染连续性骨头脊柱。按照脊柱覆盖范围、程度划定（American OTA）则分别为三型式：（1）骨头脊柱 I 型式：50% 直径；（3）骨头脊柱 III 型式：环形脊柱。

所示 2 骨头折临床伤口标准化：（1）角化无压痛及无中轴叩击痛；（2）角化无反常活动；（3）X 支线片标示出骨头折支线模糊，有某种程度骨头痂通过骨头折支线；（4）内外相同接触后上肢能向前平举 1 kg 重量达 1 分钟；手部能不扶两头在平地连续步行 3 分钟，十分少于 30 步；连续判读 2 周骨头折出口处不变形

2. 相比之下用药拟议

骨头脊柱 I 型式：植骨头（继发性骨头、人工骨头）；

骨头脊柱 II 型式：髂骨头、植骨头；

骨头脊柱 III 型式：>6 cm 相符毛细血管的肩胛骨头（髂骨头）Dreamcast；

常为软民间组织复杂骨头脊柱：骨头长吻、肌瓣、长吻Dreamcast；

特殊性躯干骨头脊柱：舟状骨头、肠骨头远端、距骨头、肩胛骨头、肱骨头远端骨头脊柱，都可临近带上毛细血管蒂骨头瓣Dreamcast。

3. 骨头脊柱复建新策略

（1）ll izarov 电子技术：本务－成骨头

所示 3 ll izarov 内外相同架

ll izarov 电子技术是对外科的革命连续性开创连续性，在用药骨头脊柱时不即可要植骨头或大部分即可要在骨头断端替换成少量松质骨头；同时能牵张民间组织不可逆的，不即可或很少即可要选用长吻Dreamcast复建表皮软民间组织脊柱；对各种复杂的肢体畸形，也可通过内外相同重建复建支架矫正；尤为限于于肩胛骨头骨头脊柱的复建。

但 ll izarov 电子技术也有其在电子技术上，ll izarov 内外相同架相相对复杂，病患较宽（5 个月末～2 年不等），术后即可依然监测和优化，花销相当大，并易经常出现相同松动和钉道细菌感染，延较宽速度过快会引起神经毛细血管损伤、疼痛、髋关节伸直一般来说、多时会内翻背等，若内外相同架不稳定还可导致骨头痂演化成不良、骨头伤口困难等。

（2）Masquelet 电子技术

1986 年，由法国 Masquelet 医生首次提出批评，通过可借上皮细胞加继发性骨头Dreamcast演化成骨头生成通道（环境），Masquelet 电子技术较强成骨头较快、操作简单、的有点，尤为适合用药细菌感染连续性骨头脊柱。

Masquelet 电子技术分别为两个之前：

第一之前：先行彻底清创，必要时行肌长吻转移覆盖复建软民间组织，然后于骨头脊柱区以聚聚丙烯（PMMA）骨头水泥填充松软并连结断端；

第二之前：在第一次术后 6～8 周，软民间组织伤口良好的情况下 去除填充物并保留继发性可借演化成的上皮细胞结构，然后在上皮细胞内填充颗粒状继发性松质骨头。

同样，Masquelet 电子技术也有其优在电子技术上，其优点如癌症少、骨头折伤口快、PMMA 的物理支撑和生物庇护所作用，尤为限于于废料、细菌感染的骨头较宽段脊柱。但其在电子技术上也即可注意，Masquelet 电子技术即可多次切除，二期即可替换成继发性骨头、植骨头量大，发生骨头不伤口即可促使切除，以及不可逆的骨头皮质华快速，通常即可要 3～6 个月末。

（3）3D 存储：人连续性化选用角化

3D 存储电子技术必须根据患者解剖结构完成人连续性化选用，是相对很好的骨头不可逆的电子技术。

所示 4 3D 存储的跟骨头角化

（4）民间组织工程骨头电子技术：不可逆的取而代之骨头民间组织

裴国献研究员的研究团队同月行在山羊肝细胞失败借助于出了带上毛细血管的民间组织工程骨头，并且促使在灵较宽类动物（恒河猴）肝细胞失败借助于出带上毛细血管的民间组织工程骨头。

所示 5 裴国献研究员团队在恒河猴肝细胞借助于出带上毛细血管的民间组织工程骨头

总结

裴研究员显然解决问题患者完成空无用药（精准用药），并且，继发性骨头Dreamcast目前仍是临床标准化的Dreamcast物。最后，裴国献研究员对骨头脊柱用药拟议选择的总原则完成了总结：

（1）骨头Dreamcast

（2）骨头脊柱常为肢体畸形时可首选 ll izarov 本务延较宽电子技术；

（3）细菌感染连续性较宽段骨头脊柱时首选 Masquelet 可借上皮细胞电子技术；

（4）3D 存储铝角化主要主要用途病理连续性较宽骨头骨头脊柱的复建

（5）常为大面积软民间组织脊柱的较宽短骨头脊柱可选用骨头－皮（肌）瓣Dreamcast；

（6）带上血供骨头Dreamcast主要主要用途受区血供前提不佳的较宽段骨头脊柱复建。

更加多 COA2016 精彩内容，其他用户进到专题>>