2007 年American ARTISTIC 研究比较了 HPV 与液基生物力学在初筛之前的抑制作用,结果推断出:6 年的 HPV 之前开放性一些人总和 CIN2+的比率与 3 年液基生物力学之前开放性一些人的总和 CIN2+比率类似;HPV 作为初筛目的,可将肾结石间隔从 3 年缩短至 6 年,对于 50 岁以上的女开放性来说,间隔时间可以缩短至 10 年。
目前在英格兰的六个地点正在同步进行体制改革 HPV 肾结石的效用,以评核如何将 HPV 测定列入整个肾结石计划。现在已想得到的证明显示:使 HPV 测定的初步肾结石可以测定到超过 90% 的 CIN2,CIN3 和侵入开放性癌症的病例。HPV 测定在测定宫颈转变方面比液基生物力学测定灵敏度极低 25%。
2016 年American新版光经营管理简介之前明确指出,如果将 HPV 测定当作初筛目的,可以降低女童的肾结石基频,对接种 HPV 抗病毒的女童来说也可能是愈来愈适当的肾结石目的。
同步进行 HPV 初筛后,推断出 HPV HIV的病变该如何处置呢?
2016 年 10 月American临床该协会(ASCO)出炉了全世界宫颈癌二级传染病临床实践简介,其之前提到了对所有一些人都举荐同步进行 HPV 测定作为初筛目的,根据 HPV 测定结果对病变同步进行闭环,HPV HIV的病变都应拒绝接受光检查。
2016 年American新版光经营管理简介之前除此以外要求对所有 HPV HIV的病变同步进行光检查,但这不要求对所有生物力学和光下疑似极低度肿瘤的病变动手 HPV 测定,简介要求如下:
1. 三次生物力学不满意,这不需要同步进行光检查。
2. 生物力学检查推断出两种宫颈转变生物力学提示结节细胞会间歇开放性(结节细胞会间歇开放性都有细胞会核轻度种系统)、ASC-US 任一类型,动手 HPV 测定,若 HPV HIV,同步进行光检查。
3. 生物力学显示为低层级肿瘤,动手 HPV 测定,若 HPV HIV,6 天内同步进行光检查。
4. 生物力学提示极低度肿瘤(之前度)、愈来愈导致的肿瘤,鳞癌或疑似鳞癌、胰脏或疑似胰脏 2 天内同步进行光检查,不必需 HPV 测定。
光下间歇开放性结果怎么办?
光检查是肾结石过程的延续,为捕捉到到的宫颈转变提供了有利于证明。通过光的变形抑制作用这不需要捕捉到下生殖道和宫颈的情况,都有鳞柱转化区、肿瘤的各部位、形状、共通点、位置等,根据光下的不同结果建构生物力学检查结果选择不同的处置提案。
现将 2016 年新版American光经营管理简介之前推断出生物力学间歇开放性结果、转诊光后的处置提案的要求编订如下:
请注意两张是光下宫颈管典型左图像
左图 1 光下 HPV 病毒后可见微样表现
左图 2 光下低层级肿瘤和极低层级肿瘤
当光检查不满意时,必需扩充宫颈管渗透到肿瘤地区
左图 3 和左图 4 扩充宫颈管渗透到肿瘤地区
宫颈管量化步骤: 梯级、锄地型式、细胞会刷量化示意左图
左图 5 梯级:通过刮羹滑动往返的刮自取动作同步进行宫颈管量化
左图 6 锄地型式:沿着宫颈管壁行进刮羹,然后将刮羹重新置于内口处,微微滑动,直到捕获到所有标本后撤离。
左图 7 用于细胞会刷行宫颈管量化
必需注意的是,数应该自取 2 个活检标本来提极低光检查的准确开放性。活检应该在光下捕捉到到肿瘤最导致的地区同步进行,以肺炎或除去恶开放性肿瘤。当光下捕捉到到极低层级肿瘤以上的间歇开放性症状,或扩充宫颈后推断出肿瘤延伸到子宫颈上行时,应切除足以的子宫颈许多组织以去除整个子宫颈内肿瘤,而不是回避活检。
左图 8 在肿瘤导致区量化,该系统活检
左图 9 达到足以极低度,在顶端大山标本,产生一个圆柱形的许多组织
左图片来源:近代光学(第三版),北京大学医学出版社。
参考文献:
1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.
2. 周晖,刘昀昀. 宫颈癌二级传染病: 2016 年American临床该协会天然资源顶层临床实践简介表述. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.
校对: 极低乔伊相关新闻
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