Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让不确定性激素病变无处遁形！

在因各种临床指征而不感兴趣CT核查的病征当中，有高5%的病征似乎有甲状腺意外发炎的发现。其当中大多数是良性的、无功能的腺瘤，不所需随访。然而，精确区隔腺瘤和非腺瘤发炎，包括集当中于瘤，对于建模病患管理和提升高血压至关关键，特别是在有恶的病患当中尤其关键。

甲状腺腺瘤在平扫CT上乏善可陈为低密度发炎，其原因是有大量的溶酶体内糖类所造成。大约70%的腺瘤可被正确临床为高含量糖类的腺瘤，反之亦然为10 HU或不够低。超过10HU的乏脂腺瘤在平扫CT下仍不足以复发，因此所需进一步的核查已明确临床。然而这些额外的核查增加了医疗费用、临床时间、额外的紫外线后果、样品的使用和治疗特别的肾衰竭。

与平扫显示对低密度来得，插值系统性可不够敏感地样品腺瘤内的脂肪。先前发布的平扫CT研究成果得出新结论，插值系统性在区隔乏脂腺瘤和非腺瘤方面不具绝佳的临床稳定性，与少于密度测来得，不具不够高的临床稳定性。

在平扫双能CT当中，用实体单能图片（VMIs）来进行光谱线极化系统性可缺少除此以外的临床信息。然而，它对不相符的乏脂性甲状腺发炎的临床效用尚不确知，考虑到与这两项平扫CT图片上测的少于极化和基于插值的输VGA百分比的直接比较。

全因，发表在Radiology华尔街日报的一项研究成果探讨了与基本上CT图片的少于极化和插值系统性来得，光谱线极化系统性应该能改善对贫脂腺瘤与非腺瘤的临床特征，为甲状腺发炎的精确临床及早期诊疗缺少参考依据。

本项回顾性研究成果评量了在2018年3月至2020年6月此后不感兴趣平扫双层频谱探测器CT的不相符性甲状腺发炎病征的图片。测了每个发炎在这两项120-KVp图片上的少于极化（HUconv）、这两项120-KVp图片上基于插值的输VGA百分比（所有VGA<0 HU的比例），以及40-140 keV的实体单能图片（VMI）的少于极化。计算实体单热能140和40KeV图片之间的极化差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU指数；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较乏脂腺瘤和非腺瘤的这两项和实体单能成像参数。来进行受试者工作特征系统性，以相符在表征腺瘤和非腺瘤时达到至少95%的特异性的反之亦然；使用McNemar检验比较反之亦然。

共评量了232名病征（当中年人±方差，67岁±11岁；145名成人），其当中129例乏脂性腺瘤和103例非腺瘤。与非腺瘤来得，乏脂性腺瘤的HUconv和VMIs在40-140KeV下的少于极化低，输VGA百分比、ΔHU和ΔHU指数较差（所有P<0.001）。腺瘤和非腺瘤在VMIs上的极化差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺瘤当中的45个]）和输VGA百分比（30%[129个腺瘤当中的39个]）来得，实体单热能ΔHU指数（77%[129个腺瘤当中的99个]）、40keV图片的极化（71%[129个腺瘤当中的91个]）和ΔHU（67%[129个腺瘤当中的87个]）对区隔腺瘤和非腺瘤的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺瘤当中的98个]）。

图 73岁，成人，右方甲状腺乏脂腺瘤（的当中央）的平扫CT图片；62岁，胃癌集当中于者（下排）的平扫CT图片。两种发炎在这两项图片（右方）上都乏善可陈出新相当低的少于极化（16 HU vs 16 HU），因此只能区隔。与下层发炎来得，上层发炎在插值系统性当中乏善可陈出新不够高的输VGA百分比（32% vs 17%），在40千伏图片上的极化大大降低（212 HU vs 12 HU），实体单热能140和40千伏图片之间的极化差（DHU）不够高（39 HU vs 8 HU），实体单热能图片上与基本上120千伏图片的极化特别的DHU指数不够高（244 vs 50），从而必需精确分辨病灶。圆圈回应用于极化测的有意思区域。

本研究成果得出新结论，光谱线极化系统稳定性够对乏脂腺瘤和非腺瘤来进行鉴定，其反之亦然高于基本上CT图片的少于极化或插值系统性，使得部分发炎不必再来进行额外的核查，特别是对极化为10-30H的发炎来说尤为值得注意。

原文说是：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435