Stroke：烟尘病手术后， 乙酰唑胺辅助量化血流改变

Moyamoya染病（MMD），即烟雾染病，是一种罕见的静脉狭窄性呼吸系统疾染病，不具代偿性逐步形成更深的侧支静脉网络，全球发染病率略较高于0.54/10万。在学龄前里面，MMD占总脑卒里面的6%，可导致智力下降、功能障碍、帕金森氏症和遇害。尽管轻度的染病例最初可以开展保守用药，但通过直接或间接的人口为120人手术后开展呼吸系统改建即使如此是用药MMD或Moyamoya性疾染病（MMS）的唯一有效率步骤，以降低下一代里面风的风险。

手术后干涉的决定是基于临床呕吐，引人注意是间歇的性疾染病暴力事件，以及受损的脑脑组织流体动力学和下一代的里面风风险。呼吸系统库存（CVR）一般来说应用于指标MMD的脑组织流体动力学轻微程度，可通过较高硫酸血症或乙酰唑胺过关斩将所导致的水肿程度开展假设。

CVR可以通过各种激光步骤开展指标，以外固态计算机褶皱扫描、单光孙子人造卫星计算机褶皱扫描（SPECT）、H2[15O]-中孙子人造卫星褶皱扫描、MRI素质依赖性表征激光（MRI）以及横膈膜基态标识（ASL）浸润MRI。各种研究成果都应应用于了固态计算机褶皱扫描、SPECT和基于MRI的浸润，并显示了CVR在指标MMD轻微程度、手术后和疾染病出现异常方面的效用，以及其对下一代里面风风险的得出关键作用。

应应用于这些激光步骤，此前的研究成果显示，在族群里面，手术后静脉改建后，脑脑组织（CBF）和CVR得到强化。 在学龄前里面，虽然此前的一些研究成果显示，手术后前的MMD和MMS染病人的CVR降低，但对手术后后CVR的化学合成研究成果即使如此很少，只有少数CVR研究成果应应用于了H2[15O]-中孙子人造卫星褶皱激光和SPECT。MRI是MMD染病人里面风出现异常的常规手段。

引人注意是，ASL浸润MRI利用血液里面的废水孙子无创地指标化学合成CBF，无须外源性对比剂，因此极好于学龄前的乙酰唑胺过关斩将。与CT浸润、中孙子人造卫星褶皱扫描或基于SPECT的步骤各有不同，ASL也不无需电离辐射，因此在儿科人群里面临床实施引人注意安全。目前，还没有任何研究成果应应用于乙酰唑胺过关斩将ASL（AC-ASL）检查手术后后的CVR。

藉此， 斯坦福大学的Vaishni L. Rao等，研究成果了在患有MMD和MMS的学龄前里面应应用于AC-ASL开展手术后后静脉改建的化学合成发生变化。举例来说，他们假设CVR亦会随着手术后干涉而强化，通过直接截断恢复神经系统里面横膈膜（MCA）的脑组织，或通过间接截断招募侧枝静脉。

他们回顾性地发现了2012年至2019年期间在我们政府机构不感兴趣呼吸系统改建手术后的Moyamoya染病或性疾染病的气喘染病人，其成年人≤18岁。应应用于乙酰唑胺-过关斩将横膈膜基态标识，并相比较了术后CVR与都可的术前值以及按Matsushima分级分类的术后浸润结果。

在这一描述符里面，32名Moyamoya染病人（17名成人）在里面位数9.7岁（四分位数范围内，7.6-15.7）时不感兴趣了29次直接颅外-颅内人口为120人手术后。

静脉改建后，同侧神经系统里面横膈膜地带的里面位CVR减少（术前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级染病人相对，赢得Matsushima grade A浸润的同侧神经系统里面横膈膜地带的术后CVR更较高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。截断的步骤（直接或间接）并没有改变CVR的相对减少（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个研究成果的重要内涵在于发现了：乙酰唑胺诱导的横膈膜基态标识，可无创性地假设Moyamoya染病和性疾染病手术后后的CVR减少。

标题说是:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616