在学术委员会第十八届内科学术会议暨第十一届 COA 国际学术大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文研究员做到了篇文章《Hybrid 开刀是交融与非交融开刀的完美平衡状态吗？》的分析报告，普遍认为我们对于结合体开刀（Hybrid Surgery，HS）还应该更加以小心谨慎的作风。
HS 是指颈前路减压交融术（ACDF）和人工脊椎置换术（ADR）的结合体开刀，即在不同节段一期进行交融与非交融的联合开刀，宗旨为重保留革新运动与骨性交融，从而面对多节段 ACDF 与 ADR 各自的好处。
迄今，一些历史学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的药理学深入研究指出，头尾段 ACDF 开刀降低了 C4-T1 的胫骨总体活动度（range of motion，ROM）；与之相反，头尾段 ADR 开刀下降了总体 ROM；HS 开刀对总体 ROM 不会值得注意阻碍。
就开刀节段 ROM 而言，ACDF 第三组 ROM 最小；ADR 第三组相较于出现异常胫骨推移不大；HS 第三组介于间有。至于中心地带节段的 ROM，ACDF 开刀下降了中心地带节段的 ROM；ADR 术后中心地带节段的 ROM 不会值得注意推移。而让人意外事故的是 HS 术后中心地带节段 ROM 不大下降。
Faizan A 等人深入研究推测，ADR 并不会下降中心地带节段小肌腱的压强，而下降了植入节段小肌腱的压强。与之相反，ACDF 与 HS 只对中心地带节段小肌腱的压强产生阻碍。该深入研究指出 ADR 易引发植入节段的小肌腱退变；而 ACDF 与 HS 则相较更加容易造成中心地带过渡期小肌腱的退变。
药理学深入研究指出，交融会导致中心地带节段的压强下降。Park 等人的深入研究指出，头尾段 ACDF 术后中心地带节段压强比但过渡期 ACDF 术后下降较少。而 Hilibrand 等人的随访结果则指出多节段交融术后中心地带节段的退变率小于单节段交融术。这些结果提示全然的药理学因素并非引发中心地带节段退变的唯一原因。
袁文研究员指出，HS 宗旨为重 ADR 与 ACDF 的优点，保留革新运动的同时又达到骨性交融。然而不难想象 HS 术后交融中心地带节段即人工脊椎磁共振所在节段的压强下降，药理学特性牵涉到了改变，目前都有的人工脊椎磁共振的设计的初衷都是基于一个相较出现异常或者退变较轻的节段，而并非这样一个压强值得注意下降、在而会的将来牵涉到退变随机性较小的节段。
因此，袁文研究员普遍认为，对于 HS 还应该更加以小心谨慎的作风。尽管目前有些深入研究指出 HS 开刀可取得极好的临床视觉效果，但是这些深入研究还普遍存在着样本量过少及随访时间较短的好处。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的开刀方式，但是还所需更加多的大样本结果指出深入研究来范本临床工作。
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总编辑： 李晴相关新闻
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