层流洁净病房不比常规通风病房好

公开发表格于 Lancet 周报的一篇《湍流通气对切除口部病菌的冲击》的综述援引，与值得注意通气方式则相尤其，转用湍流通气并未明显改善切除口部病菌发病率。这一假设给医院病菌管理者造成了疑问和终究，我们在以后的切除室建设与改扩建中又是否是该怎样所设计才是最合适的？

湍流通气对切除口部病菌的冲击：一项系统会赞誉和云集深入研究

科学研究历史背景

切除室通气系统会在预防切除口部病菌中的作用引致最常争议，但是目前的简要并未定案月所证词。本文尤其深入研究了湍流通气与值得注意通气方式则在增加切除口部病菌可能会方面的有效性。

原理

检索 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等数据库库中 1990 年 1 同年 1 日—2014 年 1 同年 31 日的古书，并备份检索了 2014 年 2 同年 1 日—2016 年 5 同年 25 日 MEDLINE 的古书。不属于标准：与自订问题最方面的科学研究，即任何年龄的外科切除症状为科学研究实例，在切除室转用湍流通气以减少适度或右脑切除口部病菌为目的的科学研究。排除必须：与科学研究问题不方面的科学研究，不是本科学研究选择的语种的科学研究，公开发表格一月在 1990 年 1 同年 1 日在此此后或 2016 年 5 同年 25 日此后的科学研究、代表大会论文或摘要、无法拿到正因如此文的科学研究。数据库萃取由 2 名科学研究者独立收尾，二者不保持一致时通过讨论彻底解决。无法拿到正因如此文或文章的不可忽视数据库或信息缺失时与笔记关联。评估所有不属于古书的公开发表格偏倚，以及确定证词的总质量标准，转用 RevMan5.3 软件进行时云集深入研究。

结果

在 1 947 篇方面古书中，有 12 篇符合不属于标准，包括骨科、喉部和心肌切除。湍流通气与传统通气相比，8 个队列科学研究的云集深入研究调查结果，正因如此脚踝置换术后右脑切除口部病菌可能会无区别（330146 举例切除，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个队列科学研究的云集深入研究调查结果，正因如此脚踝置换术后右脑切除口部病菌可能会无区别 (134368 举例切除，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个队列深入研究的云集深入研究调查结果喉部切除和心肌切除术后切除口部病菌可能会无区别（63472 举例切除，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

假设

原先证词辨识，与值得注意通气相比，切除室转用湍流通气对增加正因如此脚踝置换术、正因如此脚踝置换术、喉部切除和心肌切除术后切除口部病菌可能会并无益处。决策者、医生、地方政府人员不应该把湍流通气作为一项减少切除口部病菌可能会的预防措施 ，因此湍流通气设备不应安装在取而代之切除室。

主要结果

表格 1 不属于对比深入研究湍流通气与值得注意通气方式则对正因如此脚踝置换术和正因如此脚踝置换术术后右脑切除口部病菌冲击云集深入研究的古书基本特征

表格 2 不属于对比深入研究湍流通气与值得注意通气方式则对喉部切除和心肌切除术后切除口部病菌冲击云集深入研究的古书基本特征

表格 3 湍流通气与值得注意通气方式则对正因如此脚踝置换术术后右脑切除口部病菌可能会的云集深入研究结果

表格 4 湍流通气与值得注意通气方式则对正因如此脚踝置换术术后右脑切除口部病菌可能会的云集深入研究结果

表格 5 湍流通气与值得注意通气方式则对喉部切除和心肌切除术后切除口部病菌可能会的云集深入研究结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华教授点评」随着社会科学证词的积累，人们对某些不想的认识也在时有发生变化。首先证词是十分不可忽视的，必须真实简单，随着证词的积累，应用证词同样不可忽视。WHO 在取而代之切除口部病菌预防简要中之前转用了本文的证词，提出「2.14 切除室的湍流通气系统会，不应转用湍流通气系统会来增加拒绝接受正因如此脚踝置换切除症状时有发生 SSI 的可能会（必须提拔，低到很低标准总质量证词）」。似乎而今在此此后之前有很多湍流污秽切除室，做了很多切除，我们的情况咋样，恐怕正是大家关心的不想。即使不提拔湍流污秽切除室，并不是说始终保持切除室空气污秽不不可忽视，它基本上极为不可忽视。无论转用何种通气方式则，重回切除室的空气都只能是污秽的却说是毫无疑问的。

文章已拿到QQ公众号「中国病菌控制周报」授权转载。

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