NEJM:右美托咪定与丙泊酚在机械通气的肝硬化患者上的镇静作用比较

2021-12-06 01:28:25 来源:
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导语:右美托第二集定与丙泊酚的焦虑效果无微小相似之处。

世界病态每年至少有2000万病患者抑郁症严重器官失常所致的脓毒血症,而其里超过20%的病患者需要做机械设备持续病态。 为了病患者的舒适病态和安全病态,焦虑剂的常用是更加普遍的,但它可能会加重急病态脑细胞失常(例如中毒者或失忆)和曾一度认知障碍。 基础和转化研究者得出结论,在力荐的焦虑剂里,右美托第二集定(α2受体拮抗剂)不具抗炎和扫除细菌的特病态,优于苯二氮卓类和丙泊酚等γ-一组氨酸(GABA)拮抗剂,可减缓了神经元诱导并推动仿生知觉。在里相当右美托第二集定与苯并二氮杂的试制得出结论,右美托第二集定的常用可更高中毒者,失忆和做机械设备持续病态的时间段等剧情。 右美托第二集定治疗的病患者继发感染的感染率较较高,败血症病患者里右美托第二集定的有益作用(包括下降的28天出生率)更加加微小。

一项非劣效病态病理试制相当了右美托第二集定和丙泊酚在危重病患者里的广泛应用,其里约有一半抑郁症败血症,试制表明做右美托第二集定的病患者更加具互动病态,但焦虑剂的同样一定会影响机械设备持续病态时间段、回到住院治疗监护医院(ICU)或的医院的时间段或短期出生率。关于急病态脑细胞失常或认知障碍的风险以及住院治疗病患者几个月后的出生率,不同同样的焦虑剂彼此间是否有相似之处尚不清楚。 随后进行了以右美托第二集定为主要焦虑剂的停止使用标记试制,对比准确率的焦虑方案(主要是异丙酚),试制一组没有人显示出急病态脑细胞失常的减缓,更加多的无呼吸机起算的或更加较高的180自是的出生率。

住院治疗监护临床学会建议针对做机械设备持续病态和长时间焦虑的成年人,以轻度焦虑为目标,常用右美托第二集定或丙泊酚焦虑。 鉴于右美托第二集定的优越免疫调节作用及其对败血症病患者的益处(与苯二氮卓类药物相比),也就是说设计了MENDS2试制(远超过高度地更高了急病态败血症败血症病患者的焦虑效果并下降了神经失常和出生率),以测试者在抑郁症脓毒症的机械设备持续病态病患者里,右美托第二集定相较于丙泊酚是否有更加优的短期或曾一度。

在一项多里心,双盲试制里,我们随机均等抑郁症脓毒症的机械设备持续病态病患者做右美托第二集定(0.2至1.5μg只用体重每同一时间)或丙泊酚(5至50μg只用每分钟),剂量由床边护士优化,最终要达到病理医生根据Richmond Agitation-Sedation Scale无能为力-焦虑量表(RASS,评分以内从-5 [无自由基]到+4 [凶猛])设定的焦虑目标。主要终点是在14天的干预期内没有人中毒者或失忆的存活起算。 次要终点是28自是的无呼吸机起算,90自是的死亡数,6个月时的随年龄优化的认知状态接听访谈问卷调查(TICS-T;总分从0到100,平均为50±10 总分较较高则得出结论认知能力较差)。

在432名做随机分一组的病患者里,有422名被均等做试制药物并被纳入分析里。其里214名病患者做了右美托第二集定,里位剂量为mg每同一时间0.27μg,208名病患者做了异丙酚,里位剂量为mg每分钟10.21μg。 做试制药物的里位时间段为3.0天(四分位较宽为2.0至6.0),RASS总分的里位数为-2.0(四分位较宽为-3.0至-1.0)。试制者见到,右美托第二集定和丙泊酚在没有人中毒者或失忆的病患者里,存活起算(优化后的里位数为10.7比10.8天;计算公式都为0.96; 95%置信区间[CI]为0.74至1.26),无呼吸机起算 (优化后的里位数,分别为23.7天和24.0天;计算公式都为0.98; 95%CI为0.63至1.51); 90自是死亡(38%vs. 39%;危险都为1.06; 95%CI为0.74至1.52), 或6个月时的TICS-T总分(优化后的里位数总分分别为40.9和41.4;计算公式都为0.94; 95%CI为0.66至1.33)上均没有人微小相似之处。两一组的安全终点相似。

试制结果得出结论,在做力荐的轻度焦虑方法治疗的机械设备持续病态病态败血症病患者里,做右美托第二集定的病患者的剧情与做丙泊酚的病患者的剧情无相似之处。

Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis.Christopher G. Hughes, M.D., M.S.C.R., Patrick T. Mailloux

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