预防十二指肠瘘新技术：十二指肠空肠吻合口内引流

糖原十二指肠缝合术后糖原瘘一直是一个待解决的则有科难题，其发病率高约达 18.7%-31.4%。一旦糖原瘘牵涉到，病患就亦会无可避免糖原混合物腐蚀性动脉破裂的风险，无可避免的就是就医短时间的延长和就医花费的增加。卫生保健糖原瘘的这两项保护措施配要针对两个配要的糖原瘘比如说：配糖原管相似胸部和糖原腺残端的不相关的糖原管。虽然经过一百多年的新技术创新和改良，则有科中医师还是必须做这个虚幻：糖原瘘仍然不能避开。由此可见：基于这两项长处的新技术改良基本不意味著对糖原瘘的卫生保健有明显改善。

糖原瘘牵涉到的第一步是糖原腺残端和浮肠浆膜面的相似空隙的糖原混合物渗出。糖原混合物渗出到一定持续性后的水腹膜则有空隙演化成糖原瘘。糖原瘘的这两项解决问题保护措施就是在相似侧周围置于肺部的水管引向阻塞的混合物体。而来自日本筑波大学台北帝国大学的 Ohkohchi 指导教授一个团队则认为：卫生保健糖原瘘的近来在于避开糖原混合物渗出，而不是等到糖原混合物出现渗出后再去的水。

基于这种论点，Ohkohchi 指导教授一个团队发明了一种新卫生保健糖原瘘的方法有—相似侧内的水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并来进行了一项病则有对照深入研究，深入研究结果出版在近来的 Journal of American College of Surgery 上。

该方法有是在 Blumgart 相似新技术的基础上来进行的改进。两步以则有在糖原腺断端切缘与浮微血管之间置于一根热水的水管，管侧十字切开，展开后剪去前后两个管片，留下「一」字型的上下两个管片，管片通常 2.5-3.5 cm，与糖原腺的厚度一致。的水管远端从浮肠残端东端肺部，将的水混合物引向至体则有，另则有在糖原肠相似侧的上下各置于两根肺部的水管。如由此可知 1 附注。

由此可知 1. IAD 基本概念不对。low pressure suction：高强度吸引；external stent tube：则有支架管；inter-anastomotic space：相似侧内空隙；jejunal lumen：浮肠腔；MPD anastomosis：配糖原管相似侧；branches at stump：糖原腺残端糖原管不相关的；pancreatic parenchyma：糖原腺更进一步；external peritoneal drainage tube：肺部的水管

术后 IAD 管来进行较差热水吸引，鉴于术后奥曲肽的用作尚存歧异，故不用作；鼻胃管术后第一天取下；因为基本上病患术后第一天已饮用，术后 2-3 天流质饮食，术后 4-7 天长短时间饮食，故仍须置于中的心脊柱糖类管或一氧化氮糖类管；术后第 1-3 天 IAD 管的水混合物记量，并受控淀粉水平。

该一个团队从 2014 年 3 年底 13 日开始为 17 位糖原十二指肠缝合病患术中的置于了 IAD 管。为准确评估改项新技术的有效性，纳入病患的糖原腺质地仅有较软。尽管如此，糖原瘘发病率仍然很较差。根据国际糖原瘘深入分别独立的分级制度常规，A 级糖原瘘病患有 5 位（29.4%），B 级糖原瘘有 1 位病患（5.9%），未病患出现 C 级糖原瘘。B 级、C 级合并发病率为 5.9%，相对与 44 则有准确率的 31.8%，差异显著。两组仅有未出现术后肿胀和死亡。

IAD 组的术后第三天肺部的水混合物淀粉平仅有水平为 411 U/mL；显著较差于准确率（1340U/mL）。IAD 管引向量平仅有 8 ml/d，引向混合物混浊，呈深褐色（如由此可知 2 附注），淀粉平仅有值：72,413 U/mL，表明其富含淀粉。

由此可知 2. IAD 引向混合物

该深入研究认为：在常规的改良 Blumgart 相似的糖原十二指肠缝合病患中的置于 IAD 管可显著改善手术结局并减较差糖原瘘的发病率。该深入研究首次表明在相似侧内部不存在固有的富含淀粉的渗出混合物，而且这些渗出混合物的量与配糖原管相似失败和不相关的糖原管的渗漏都是，极有意味著是糖原瘘的最初牵涉到胸部。这两项保护措施不能对此胸部来进行的水，而的水新技术则可从根源上卫生保健糖原瘘。

在糖原肠相似胸部的肉芽民间组织防水层演化成之前（术后 14-21 天），IAD 管可在急诊安全取下。IAD 管遗留的窦道在基本上病患中的可自然内层。对于一些糖原腺残端渗漏持续不存在的病患，IAD 管某种程度延迟取下，否则亦会导致迟发性糖原瘘。当然，该新技术的分析方法有还不存在一些顾虑。配要为：IAD 管置于对小肠有额则有挫伤，而且置于孔洞亦会影响相似侧的愈合。

目前对于导管对皮肤相似和则有基本型相似对错的歧异仍不存在，该新技术与则有基本型相似有并不一定的相似性。因为两种方基本型的基本概念都是通过开放浮微血管来收集配糖原管和残端更进一步的糖原混合物。不过，则有基本型相似新技术前提谨慎分析方法有于相当严重糖原瘘的病患，因为糖原混合物和肠胃混合易造成感染，且长期观察后发现配糖原管开放性较差。该新技术则克服了则有基本型相似的缺陷。相似侧内热水的水管的置于演化成了一个单向通道，避开了细菌混入，在糖原腺断端和肠腔不碰触的必要下，就可的水出积聚的糖原混合物。

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