Spine创新性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要治疗吗？

在宾夕法尼亚州，对腰部显眼惹来腰腿呼吸困难的病人最常以以的切除术术模式为腰部输精管。对于绝大部分病人来说，腰部切除术可缓解呼吸困难、改善机体功用，但有部分病人将用到腰部输精管后移置住院。腰部显眼住院和/或方面性椎间隙清空常以导致呼吸困难程度和病变全面性加深，这种情况有确实顺利进行再次切除术术疗法。

对于有征状的腰腰部输精管后移置住院的发生率，以往研究工作路透社截然不同，范围将近在3% ~ 18%之间。这样大的范围不太可能是随访间隔时间、疗法模式和切除术术关键技术的差别所带来的。迄今为止，还并未学者对有检查和表现而无征状的腰部输精管后移置住院率顺利进行确实性研究工作。此外，腰部输精管后MRI揭示移置住院的临床关联性仍属未知。

范德比尔特的大学医学中心的Matthew J. McGirt于2009年刊出的一项确实性队列研究工作属实，有征状且所需切除术术的腰部输精管后移置住院率为10%。但对于有检查和表现却无征状的腰部显眼住院的发生率和临床意义未全面性分析。今年，该文创作者在原有研究工作的基础上顺利进行后期评论，以断定有征状和无征状的腰部输精管后移置住院的发生率并分析其对术后2年临床结果的不良影响。

2003年1月初 ~ 2006年3月初间，创作者对5所政府部门的108可有行的集段腰腰部输精管的病人顺利进行确实性观察。腰部显眼设于L3–L4节段2可有(2%)，L4–L5节段55可有(51%)，L5–S1节段51可有(47%)。均会3个月初顺利进行CT和MRI检查以分析是不是住院和椎间相对是不是清空。于术后3、6、12、24个月初分析腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry失能指数(ODI)和穷困总质量(SF-36 机体保健评分)。

研究工作调查结果，病人术后在此之前MRI属实无腰部完好无损。腰部输精管后2年，经一系列检查和属实，25可有(23.1%)病人用到切除术术节段腰部显眼住院。其中14可有(13%)无征状，11可有(10.2%)用到征状。有征状的腰部显眼住院与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、病变 (ODI，P = 0.036)相关，与穷困总质量和椎间相对清空无关。无征状的腰部显眼住院与术后2年时椎间相对或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)原则上无关。

创作者普遍认为，既往行腰部切除术的病人中接近1/4经检查和属实用到切除术术节段腰部显眼住院，大多数病人无征状。无征状的腰部显眼与术后2年结果无差异性。虽然腰部输精管后用到无临床征状的腰部显眼住院是常以见的，但只有存在根性征状时才可考虑实施疗法。

腰腰部输精管是疗法腰部显眼引致腰腿呼吸困难最常以以的术式。许多研究工作发现，腰部输精管在改善病人征状、病变和穷困总质量方面较其它常以以术式如椎扳输精管和融合术极其必需。本文以一系列检查和数据资料确实性分析有征状和无征状的腰部输精管后移置住院率和临床差异性。通过这一研究工作，我们知道，对于无征状的腰部输精管后住院病人，无需特殊外科干预；对于有根性征状者，应顺利进行积极疗法，而二次腰部切除术优点局限，因此，应根据病人缘由来选择适当的疗法模式。