前额双皮瓣：大面积鼻脊柱修复好帮手

鼻位于臀部中的心，在机制及臀部美学中的都有非凡的意义。通常，口部小之内外周翻修并不不方便，但大之内口部全层外周翻修则难度较少。为尽可能外周翻修后既不制约鼻机制，同时也可超越鼻轮廓翻修的美学国际标准，台湾地区长庚医院的 Zelken 等人参考了一种眼窝双触手翻修的方法，刊载于近期的 Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 上。

适用前提条件

眼窝双触手的适用之内包括：1. 病征口部衬里外周直径大于 2 cm；2. 病征年龄较少且患不适宜行游离触手再生妖术的基础疾病（心肌梗死、终末期胃溃疡、2 型糖尿病等）；3. 病征因机制和美观要求等原因拒绝局部触手及游离触手再生妖术；4. 病征口部衬里外周过于偏于头侧使局部触手难以翻修的。

手妖术方法

手妖术应将对全身。对可受压多次手妖术的病征，眼窝双触手再生整复妖术可分为三期。第一期为眼窝双触手的合成与激活：取外周对侧眼窝触手作为衬里触手，同侧眼窝触手作为皮肤上替代。若病征衬里与皮肤上外周面积相当，也必需同侧眼窝触手作为衬里触手，对侧眼窝触手作为皮肤上替代，妖术中的同时可应将用局部触手推进较小外周之内；3 都于行第二期手妖术，交予衬里触手做断帕手妖术；3 都于行第三期手妖术，交予皮肤上触手断帕。为减少对病征的制约，手妖术也可分为二期，即在第一期手妖术 4 都于对两个触手同时行断帕手妖术。须要请注意的是，眼窝双触手若同时合成激活时，应将同期在两再生触手之间激活肋脊柱或哑脊柱顺利进行轮廓坚实（图 1）；若依此合成，则先合成衬里触手，激活后凹凸不平摆放皮片或构成防止触手凹凸不平收缩，作为轮廓坚实的脊柱可在这一期手妖术中的激活或于下一期手妖术顺利进行。

图 1 眼窝双触手同时合成时，将坚实脊柱置于两触手二者之之间，形成「冰淇淋」结构

供区处理

对眼窝触手供区，妖术中的应将请注意保留骨膜及疏松结缔组织，第一阶段尽量封闭外周，以有利于供区第二阶段的钙化。供区第二阶段钙化是，以油纱构成供区外周，4-0 尼龙线一般来说 1 周。1 都于用清得佳凝胶代替加压包扎，并以爱立敷包扎 1 周，其后隔天换药至供区外周完全钙化。

治疗评价

纳入该项研究者的 6 例病征妖术后均超越了鼻机制及轮廓的良好翻修，无一例出现妖术后感染、血肿、气道狭窄或堵住等出血。病征满意度高。全部翻修过程如图 2 所示。

图 2 A 女性，81 岁，既往心肌梗死病史，口部一组细胞癌；B 根治妖术后在右侧鼻背、鼻旁及脚部形成外周，衬里外周 2×3 cm，皮肤上外周 2.5×3 cm；C 设计眼窝双触手及颊部推进触手；D 三期眼窝双触手再生整复妖术，两触手之间激活鼻中的隔及鼻甲脊柱作为轮廓坚实，供区外周面积为 7×8 cm；E 妖术后 25 个年末时开拍，鼻外周翻修良好，供区钙化小时为 8 个年末

综上，针对年龄较少、全身情况差且鼻全层外周之内大的病征，眼窝双触手再生整复妖术可超越良好的功效。此种方法眼窝供区所须的钙化小时较长，须 3-13 个年末。若应将对触手依此合成，则可使钙化小时缩短，但反之亦然将增加了效用。使用眼窝双触手再生整复妖术时具体来说具体情况应将对不同的方法，辅以局部触手、粘膜触手和组织再生等以超越良好的远期功效。