Medscape：现或迎来预防艾滋病风靡的转折点

在第16届世界性传染给病会员大会上，纳米比亚HIV研究工程项目中会心（CAPRISA）主任Salim Abdool Karim指导教授显然，近来由于对HIV感染病原体或较高危感染感染年轻人大量应用抑止反转录疗法（ART），使HIV东兴感染感染赴援得到急剧上升。事实上，现或许其实开始迎来了AIDS广为人知的转折点。Medscape对此透过了新闻报道。现将主要具体内容编译如下。

1. 诸多关于ART的临床研究试验可能会

在基本上的几年中会，有证明暗示ART为HIV的公共卫生敞开了原先决心，在控制HIV感染感染史上摆在了一座里程碑。2010年中会期以此前，一直显然龟头环切术是降低HIV官能传播者屈指可数决心的战略。

再次CAPRISA 004号临床研究试验辨识，官能社会活动此前后可用替诺福韦凝胶可使HIV感染感染感染HIV阴官能的官能活跃女官能减小远超39%。尽管他所发挥的庇护所抑制作用与病人对较高血压方案不错的依从官能明显相关，但这是有关ART卫生保健HIV传播者的首个科学证明。

月底晚些时候，去除此前卫生保健原先为口服ART卫生保健HIV在男官能年轻人中会的传播者共享了第一手证明。该研究辨识，口服替诺福韦+恩曲他浜可将男官能则有变官能女与男官能间的HIV感染感染赴援减小了44%。

随后，2项互相独立的来自非洲的临床研究试验断定，HIV感染感染不完全一致的异官能官能伴侣间，每日口服替诺福韦+恩曲他浜可减小HIV感染感染赴援远超60%。

HPTN 052号HIV感染感染不完全一致的异官能官能伴侣临床研究试验中会，将每对里CD4细胞核总和350-550个/ mm3的HIV感染病原体随机分配到一时期ART放射治疗分组（入分组后立即开始放射治疗）或延期ART放射治疗分组（CD4细胞核总和上升或HIV感染感染相关症状消失时开始放射治疗），结果暗示，此前者比后者分组中会HIV感染病原体将感染感染感染感染官能伴侣的可能官能减小了96%。

另外，Karim指导教授在此次会议上未谈到的一项PARTNER临床研究试验结果暗示，或异官能恋HIV感染感染不一致的官能伴侣两者之间，在44500次再次，未可用避也不必增加HIV在官能伴侣间的传播者，假定是官能伴侣中会一方HIV感染病原体保持感染抑制状态。

Karim指导教授显然，放射治疗毫无疑问是卫生保健战略中会的一个关键一环，只要官能伴侣中会他或她是忠心的，ART放射治疗HIV感染病原体可为官能伴侣一方非HIV感染病原体共享较高水平庇护所抑制作用。

Karim通报中会还谈到，2013年去除此前卫生保健战略可为制剂吸毒去除HIV年轻人共享显著的庇护所抑制作用，该研究辨识可减小HIV传播者风险远超49%。

2. ART放射治疗的较高覆盖赴援

解决问题ART放射治疗的较高覆盖赴援不仅可以降低一方为HIV感染病原体的官能伴侣两者之间消失感染传播者，还可以显著增加感染病原体的整体而言生存赴援。

一项超过100000例纳米比亚城镇居民人口的队列研究辨识，2003年（ART于这一年起初在当地试用）该沿海地区成人千分之预计年限为49.2岁，截至2011年成人千分之预计年限增至60.5岁，其中会，ART的较高覆盖赴援对11.3年年限的增长可谓。

Karim指导教授回应，在他才对还未看到过预计年限能暴发如此之大的变化，除非社会穷困暴发的剧变才能得到与出台ART放射治疗如此相异的结果。

因此，未来还会从抑止逆转录病物大量投入中会赚取愈来愈多的得益。他同时也声称，若要远超到终结AIDS的里程碑，再次还要受制于同样大的困难过关斩将。

HIV感染感染在一些沿海地区的传染给赴援仍更较高，如纳米比亚城镇居民沿海地区中会约有半数女性千分之24岁时就消失了HIV感染感染；而男官能以及制剂吸毒年轻人HIV感染感染赴援也持续极低。

Karim指导教授显然，今天所面临的最大过关斩将就是如何解决放任人们获得相应公共卫生放射治疗资源的障碍，今天据信的可以用来卫生保健HIV感染感染官能传播者的公共卫生措施包括：龟头环切术、可用避、HIV去除此前/后的卫生保健以及一时期开始ART放射治疗。

Karim解释道，即使今天未做任何创意之事，只要继续并执意出台基本公共卫生战略，也可以获得降低HIV感染感染东兴病人和减小AIDS发病赴援的临床研究获利。

但是，如果能在此基础正中会央添加原先战略并将其落实拓展，那么上述临床研究获利再一全面愈演愈烈—这正是他所期望远超到的，即再次能消灭AIDS。

3. 以“放射治疗”作为“卫生保健”

加拿大不列颠哥伦比亚HIV/AIDS中会心主任暨战略规划师Julio Montaner指导教授显然，以放射治疗作为卫生保健的战略切实可行。ART放射治疗在不列颠魁北克省上架出台以后，数据资料意外断定，接受较高效抑止反转录放射治疗的病人数量远超到稳定状态，而东兴感染感染人数难免上升。

Montaner指导教授回应，所有这些现象都是在梅毒感染感染赴援持续上升的背景下暴发的，因此，唯一可能的解释就是ART放射治疗主导如此显著的改变。早先成本实用性的模型暗示，在治疗时即开始放射治疗可以节省社会发展费用，因为这样做会使HIV感染病原体和较高危年轻人显著获利。

正如Montaner指导教授等的最新一份通报中会所说明的那样，不列颠魁北克省外自1996年至2012年期间，因为全省拓展了较高效ART放射治疗原先，解决问题了东兴HIV感染感染病人上升66%之多；估计每年值得一提的是HIV发病赴援可上升42%。

Montaner指导教授不仅无论如何全力支持Karim发表文章的关于“现开始迎来防止AIDS广为人知的转折点”这一坚定假说，他还显然WHO简要已经共享了实地应用最佳化简要的框架。

正如再次那样执意践行防病战略的做法，只要无论如何接受并出台这些简要方案，世界各地再一解决问题HIV感染感染发病赴援和死亡赴援的大幅度减小，而假定是各项举措出台细心。

Montaner显然，绝对毫无疑问的是，如今以“治”而“防”的战略为卫生保健HIV感染感染的发病赴援和死亡赴援，以及降低东兴病人都共享了绝佳出路。

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