不想让更年期撞毁上抑郁症？试试激素疗法

既往研究者属实，围绝经期（特别是绝经过渡及绝经一时期）男人忧郁症症的胃癌高风险会上升 2-4 倍，对于已经注意到明确忧郁症副作用的围绝经期男人采用内分泌替代疗法可直接缓解患病，但内分泌替代疗法是否有公共卫生作用目前我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 名誉教授等人积极开展的一项临床随机双盲依此研究者给了我们一个十分利好的题目：内分泌替代疗法可直接公共卫生围绝经期男人忧郁症副作用的注意到，减缓围绝经期男人忧郁症症的胃癌高风险。研究者成果发此表在 2018 年 1 月初的 JAMA Psychiatry 杂志上。研究者新方法研究者将近 5 年 5 个月初，共纳不入年龄 45-60 岁且无忧郁症副作用的围绝经期男人 172 名，将她们随机分派至经皮注射雌内分泌为首用制剂微粉化孕酮疗程组成员（简称 TE+IMP 组成员）或用制剂组成员。TE+IMP 组成员每天经皮注射雌内分泌 0.1 mg，疗程为 12 个月初，同时每 3 个月初用制剂微粉化孕酮 200 mg/d，连续给制剂 12 天。用制剂组成员分别经皮及用制剂用制剂，疗程与疗程组成员相同。研究者所用的评估来来进行为流调中心忧郁症量此表（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在研究者开始时、疗程后 1、2、4、6、8、10、12 个月初对研究者并不一定来进行评估。若 CES-D 总分 ≥ 16 分则判定为注意到忧郁症副作用。研究者结果172 名研究者并不一定半数为 51 岁，共有 43 人（25%）注意到明确的忧郁症副作用，TE+IMP 组成员 15 人（17.3%），用制剂组成员 28 人（32.3%），且用制剂组成员 CES-D 总分引人注意优于 TE+IMP 组成员，差别有统计学内涵。特别是疗程后第 6 及 12 个月初，CES-D 总分差别显着。绝经过渡及绝经初期不感兴趣内分泌替代疗法者 CES-D 总分与用制剂组成员相比，差别显着，尤其是绝经过渡的男人更加引人注意，但绝经后期男人 CES-D 总分与用制剂组成员相比，差别无统计学内涵。不入组成员前 6 个月初境况多数阻碍惨案者不感兴趣内分泌替代疗法后受益较大，且阻碍惨案越少多，强度就越少者不感兴趣内分泌替代疗法后 CES-D 总分降低越少引人注意，与用制剂组成员的差别就越少。但不入组成员时雌内分泌水平、是否存在血管刚性副作用及忧郁症症病史对治果影响不大。缺失惨案：内分泌替代疗法少用的痉挛包括囊肿、触痛或肿块、头痛、稍为、腹胀、小肠化学反应、皮肤瘙痒、体重上升及高血压等。其中 TE+IMP 组成员报告的囊肿缺失惨案引人注意较用制剂组成员多，其他痉挛两组成员无差别。这提示我们，在公共卫生采用内分泌替代疗法时需请注意囊肿这一痉挛。虽然有学者恐怕内分泌替代疗法会上升白血病及心血管疾病的胃癌率，但该研究者结果显示 TE+IMP 组成员与安慰组成员并无引人注意差别。整个研究者共有 3 同上严重缺失惨案，包括用制剂组成员注意到的 2 同上重度忧郁症症及 TE+IMP 组成员注意到的 1 同上急性深静脉血栓形成，3 同上严重缺失惨案均退出研究者并不感兴趣相应疗程。小结内分泌替代疗法能够直接公共卫生围绝经期（特别是绝经过渡及绝经一时期）男人忧郁症副作用的注意到，减缓忧郁症症的引发。境况多数阻碍惨案的围绝经期男人公共卫生得不到内分泌替代疗法，可能会受益更加大。当然，由于无关研究者较少，该研究者结果仍尚待进一步验证，虽不能因此改变围绝经期男人内分泌疗程的临床指南，但也的确给了我们很好的启示。忧郁症无关乙型肝炎量此表：汉密顿忧郁症量此表（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）忧郁症症副作用快速自咨商此表(QIDS-SR16)忧郁症自咨商此表（Self-Rating Depression Scale）心态自咨商此表、忧郁症-焦虑-阻碍量此表(DASS-21)PHQ-9忧郁症症乙型肝炎量此表米勒忧郁症自咨商此表与更加年期无关的量此表：更加年期病症的Kupperman总分比利时内改良更加年期病症的Kupperman总分法更加年期评定量此表(MRS)引文1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.